细格栅及泵房验槽报验申请表
工程名称：萧县合成革基地污水厂编号：
致：华东建设工程监理有限公司﹙监理单位﹚
我单位已完成细格栅及泵房验槽工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：
地基验槽记录表
承包单位〈章〉：
项目经理：
日期：
审查意见：
监理单位（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
地基验槽记录表
工程名称：萧县合成革基地污水厂编号：
工程部位开挖时间2011年07月01日验槽日期2011年07月日完成时间2011年07月01日项
次
项目验收情况
1 地基形式（人工或天然）天然地基
2 持力层土质和地耐力砂岩、160 KPa/m2
3 地基土的均匀、致密程度符合要求
4 基底标高-8.73米
5 基槽轴线位移符合施工规范规定
6 基槽尺寸放坡开挖（放坡系数1:0.33）
7 地下水位标高及处理集水坑排水
8 其它无
附
图
或
说
明
施工单位意见：
项目经理：
项目负责人：
年月日监理单位意见：
总监理工程师：
年月日
勘察单位意见：
项目负责人：
年月日设计单位意见：
专业负责人：
年月日
建设单位意见：
项目负责人：
年月日。