地基验槽报验申请表
————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:
ﻩ
地基验槽报验申请表
工程名称:德州瑞华新都汇安置区17#18#21#22#及车库楼编号：致：山东省建设监理咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了地基验槽的准备工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件:
见基槽施工记录
承包单位(章）福建蓝桥建设集团山东分公司
项目经理
日期2013年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
地基验槽记录
Ａ9-1-1 GB50300-２001
工程名称德州瑞华新都汇安置区17＃
18#21#22#及车库楼
基槽底设计标高-7．２2m
施工单位福建蓝桥建设集团山东分公
司
设计要求地质土层粉质粘土
验槽日期2０13年月日实际地质土层粉质粘土
内容及草图：
见附图
A、轴线尺寸情况:
符合设计要求
B、地质土层符合情况：
符合设计要求
B、脏土及有机物处理情况：
无脏土及有机物
D、设计标高误差情况：
符合设计要求
验收结论：
建设单位：（章) 勘察单位：（章）设计单位:(章) 监理单位:(章）施工单位:（章）项目负责人: 项目负责人: 项目负责人：监理工程师: 项目经理：
年月日
年月
日
年月日年月
日
年月日
南阳市建筑工程质量监督站
第页
A4
基底测量定位放线报验申请表
工程名称：南阳中实骏景花园小区3＃楼编号:
致：河南新恒丰监理公司(监理单位)
我单位已完成了基础轴线引测工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

附件:
测量定位放线记录
测量复核记录
承包单位（章)
项目经理
日期2０07年月日
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
工程定位测量记录
A３-1 GB503０3—2001
工程名称南阳中实骏景花园小区３#楼定位依据结施02 使用仪器经纬仪、水准仪、钢卷尺控制方法方格网草图:
施工单位: 主测者：
年月日
南阳市建设工程质量监督检验站监制
第页
测量复核签证
A3－２GB50303—200２
工程名称南阳中实骏景花园小区３#楼
工程草图:
经过复核,各轴线偏差及标高符合设计要求和施工规范规定。

施工单位(章)
主测者:
复核者:
年月日监理（建设）单位（章）
复核者：
年月日
南阳市建设工程质量监督检验站监制
第页
A4
基底测量定位放线报验申请表
工程名称:南阳中实骏景花园小区3#楼编号：
致：人防监理公司（监理单位)
我单位已完成了基础轴线引测工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

附件:
测量定位放线记录
测量复核记录
承包单位（章)
项目经理
日期２００7年月日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程定位测量记录
A３-1 GＢ5030３—２001
工程名称南阳中实骏景花园小区3#楼定位依据结施０２使用仪器经纬仪、水准仪、钢卷尺控制方法方格网草图:
施工单位：主测者:
年月日
南阳市建设工程质量监督检验站监制
第页
测量复核签证
A3－2ＧＢ5０303—２002
工程名称南阳中实骏景花园小区３＃楼
工程草图:
经过复核,各轴线偏差及标高符合设计要求和施工规范规定。

施工单位（章)
主测者:
复核者：
年月日监理(建设）单位(章)
复核者:
年月日
南阳市建设工程质量监督检验站监制
第页
垫层模板、浮土清理报验申请表
工程名称:德州瑞华新都汇安置区2０＃楼编号：
致：山东省建设监理咨询有限公司(监理单位）
我单位已完成了垫层模板支设、浮土清理, 工作，现报上该工程报
验申请表,请予以审查和验收。

注：准备浇筑垫层砼。

承包单位（章）福建蓝桥建设集团山东分公司
项目经理
日期201３年月日审查意见:
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期。