舒张末V) 收缩末容量
END-SYSTOLIC VOLUME (ESV)
EDV – ESV = STROKE VOLUME每搏输出量 SV X HR = CARDIAC OUTPUT心输出量 EJECTION FRACTION = SV/EDV射血分数
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Question?
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期），LV压力开始下降
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LA压力与容量图
主动脉瓣关闭
主动脉瓣开放
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二尖瓣开放
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二尖瓣关闭
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▪ Point A – 二尖瓣开放 ▪ Segment AB –LV灌流; LV 压力
从7 mm Hg 掉至 5 mm Hg 因 为LV肌肉继续放松，尽管有血 液灌流进来 ▪ Segment BC – 容量从70 ml增 加到120 ml; 容量虽然增加很 多，但是压力增加很少 (说明 了LV高顺应性) ▪ Point C – 二尖瓣关闭，心室灌 流结束，准备开始进入射血期
心脏的病理生理
浙大儿院
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1
课程目标：
• 了解心脏正常的血液动力学 • 掌握SV\CO\EF的概念 • 分析心电图的阶段 • 明白心室压力和容量之间的关系
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2
病理生理老师
• 十年前是NICU的 护士长；
博士毕业后，到 学校任教
创建自己的Lab
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5
等容收缩期
心脏循环 (Wigger’s diagram)
到 LV 或者 LV 到 aorta • 主动脉瓣打开，当LV压力超过主动
脉的压力
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Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
• 血液快速射入主动脉，冲击主动脉 血管壁
• LV容量明显下降 • T 波出现是在LV收缩的高峰（快速
射血的末期），LV压力开始下降 • LV 压力下降至低于主动脉压力，但
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Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
主动脉的关闭产生 S2，同时开始进入
等容舒张期
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Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
: •LV 压力持续下降 •LV 容量保持不变 •LA 压力持续上升
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Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
0.26
Isovolumetric Relaxation等容舒
0.08
张期
Rapid Inflow快速流入
0.11
Diastasis
0.19
Systole = 0.31 sec; Diastole = 0.49 sec
心电图意义
• P 波LA收缩前出现 • QRS 预示LV收缩期的开始 • 在Q波最高点时，LV 开始收缩 • T 波出现是在LV收缩的高峰（快速射血的末
射血
等容舒张期
心房收缩
主动脉瓣开放
二尖瓣关闭
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主动脉压力
心房压 心室压 心室容量 心电图 心音
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Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
• QRS 预示收缩期的开始 • 在Q波最高点时，LV 开始收缩 • 三尖瓣关闭同时LV的压力超过LA
(S1) • LV 容量没有改变，没有血流从LA
是主动脉瓣不关闭仍旧有血液从LV 流至主动脉
LA 压力上升，因为有血液 灌入当LV射血期
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9
Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
主动脉瓣不会马上 关闭尽管有压力梯 度存在，因为惯性 作用仍旧使得血流
从LV流至主动脉
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Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
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Duration of Cardiac Cycle Phase心 脏循环阶段的时长
Heart Rate = 75 beats/min
Phase阶段
Duration (sec)
Atrial systole心房收缩
0.11
Isovolumetric Contraction等容收
0.05
缩期
Ejection射血
•三尖瓣开放当LA压力超过LV压力 •血液快速从LA流至LV •LV容量快速增加 •LV压力不增加No increase in LV pressure •心休息期：减少Diastasis: reduced filling phase; occurs before LA contracts •P wave在心房收缩前出现=> LA 压 力上升, LV容量和压力轻度上升