输血不良反应描述：
本次输血反应发生的时间、输入的量、症状、体征
处理情况：
初步判断不良反应类型：□发热；□过敏；□溶血；□细菌污染；□血红蛋白尿；
□其他：
进一步调查情况：
发血日期：年月日 填报人：
注：本回报单务必请临床医师认真填写，及时送回血库。
上饶县人民医院患者输血不良反应回报单
NO:
患者姓名:性别：年龄：科室：住院号:
ABO血型：Rh血型：诊断：
供血者ABO血型：Rh血型：储血号：输血量：
输用何种血液：1、红细胞悬浮液单位；2、浓缩血小板袋；3、冷沉淀袋；
4、全血ml；5、血浆ml;6、其他：
输血史：□ 无；□ 有 次数次；其他：
孕产
输血不良反应：□ 无；□ 有பைடு நூலகம்