项目
行 政
管理
10 分

护士长绩效考核标准
考核内容 分值 扣分标准 检查方式 得分
1、根据医院的总体要求及护 无年度计划扣 2 分，无
查《护士长

理部工作计划， 制定本科室护 月计划扣 2 分 手册》
理管理工作计划。 做好工作布
置，有月计划，有措施、有检
查，有落实
2、认真完成各项工作，每月 工 作 完 成 走 形 式 扣 2
查《护士长

5 日前及时上交《护士长手册》
分，手册上交延迟一天 手册》

扣 1 分
3、按时参加护士长会议，及 无 故 不 参 加 一 次 扣 5
查 护 士 长

时认真传达会议精神 2 分，迟到早退扣 1 分， 会 议 记 录
未及时传达会议精神扣 及 科 室 护
2 分
士 会 议 记

录
4、规范本科室护士仪表行为
护士长仪表不规范一次 护 理 部 人

2
扣 2 分，发现护士仪表
员 下 病 房

不规范一人一次扣 1 分 随机查看
5、掌握本病区病人基本情况，
对病人情况不知晓扣 2 护 理 部 人

无特殊情况上午不得离开病 2 分，无故离开病区未告 员 下 病 房
区，离开病区向当班护士告知 知扣 2 分 随机查看、
去向
询问 2 名当
班护士
6、外出开会、办事休假一天 外出未请假一天扣 1 分
1
以上需事先向护理部请假， 超

过一天向分管院长请假
1、科内有二级质控小组，分 一项无质控员扣 1
分， 看 质 控 记

5
工明确、 科学，各项质控有记 录 护 理 2、按照质量检查标准每月每 质量 项自查，持续改进，有分析、 10 有整改 30 分 3、规范记录各种登记本，有 5 质量、有内涵 4、规范本科室护士技术操作 5 5、加强病房管理，切实落实 晨间护理， 做好基础护理， 确 5 保病人“三短九洁” 1、认真执行不良事件报告制 5 度，及时上报，月分析每月 5 日前及时上交护理部 2、认真执行皮肤压伤上报制 5 度，反馈及时、合理，无院内 护 理 压疮 安全 3、无护理事故和重大纠纷， 30 分 无严重差错 5 一项质控记录不完善扣 录
1 分
质 量 检 查 走 形 式 扣 3
查 看 质 量

分，自查得分与护理部 检 查 原 始
抽查得分一项出入 5
分 记录

以上扣 2 分，无原始质
检记录每项扣
5 分
记录不完善扣 1 分，流 查 看 登 记
于形式扣 1 分
本

发现护士不规范操作一
检查 2 名护
人一次扣 1 分
士

晨间护理不到位流于形
查看 5 个床
式扣 1 分，发现“三短
单 位 ， 查

九洁”未落实一人一处
看、询问 5
扣 1 分
个病人

不主动上报 / 隐瞒不报 /
不积极处理导致事件升
级月考核得分为
0，月
分析上交延迟一天扣
1

分
发生院内压疮月考
核得分为
0

病人投诉至院办属实视
情节轻重一次扣 10-20
分，发生大的投诉、过
失、差错、事故，经济
赔偿上万元等，月考
核得分为 0
4、无与护理相关的病人坠床、
发生与护理相关的严重

管道滑脱 5 坠床、管道滑脱，月考
核得分为 0
5、加强科室护理安全管理，
仪器未处于应急状态一 实地查看

加强事前预防， 各仪器装备处
5
处扣 1 分

于应急状态
6、重视差错事故的分析防范， 未分析扣 1
分，屡次再 查 看 分 析

对科室已发生的护理差错事 5 犯同样错误一次扣 1 分 记录
故及时予以分析，查找原因
1、每月召开一次公休座谈会， 未开公休座谈会扣 1 分
查 看 公 休

听取病人及家属对护理方面 5 会记录
的意见
2、每月征求病人意见，病人 5 未征求病人意见未反馈 查看 5 本病
护 理
扣 1 分
意见本上有信息反馈， 有记录 人意见本

服务
3、每月至少发放一次病人满
未发放调查表扣 5 分， 查 看 满 意

20 分
5%扣 1
意度调查表， 确保病人对护理 5 满意度每下降 度 调 查 表

工作满意度、优质护理知晓 分，病人不知晓责任护 原始资料、
率、护士长满意度、 责任护士
士扣 1 分 现场询问 5
满意度≥ 95%，儿科、急诊科
名病人

≥ 90%，对责任护士知晓率
100%
4、积极做好出院病人回访登 5 未做回访扣 2 分，流于
查 看 回 访

记 形式扣一分 记录本
1、组织科内护理业务学习每 4 未组织扣 2 分，无讲稿 /
查 看 业 务

周一次， 有讲稿， 有签名记录 签名扣 1 分 学习记录
2、组织年轻护士理论操作考 无培训记录扣 1 分 查看 2 名护
教 学
3

核有记录 士 的 培 训

科研
手册

10 分
3、规范带教，进修实习生对 带 教 老 师 被 投 诉 扣 2
实地查看

带教满意度 90%以上 分，实习生单独操作未
3

造成不良影响扣一分，

造成不良影响扣 2 分