（面积：）
扩建宅基地
（面积：）
新建宅基地
（面积：）
耕地
园地
林地
未利用地
其他地类
（）
四至
边界
东：南：西：北：
申请人申请户拟用地情况
申请
地址
示意
图
申请
的理
由及
条件
申请人：年月日
村民小组审查Βιβλιοθήκη 见;组长：年月日村委会公示情况
公示时间
公示地点
公示结果
村委会审查意见;
经手人：年月日（签章）
县人民政府审批意见
年月日（签章）
备注：1、本表一式四份，由审批机关统一编号、备案，县行政审批局、县国土资源局、乡（镇）政府及个人各留存一份。
2、乡（镇）政府负责基本信息审查并对信息真实性负责；禁止占用基本农田、饮用水水源保护区，避免占用耕地、天然林地、公益林地,合理避让地震活动断裂带、地质灾害隐患区、山洪灾害危险区和行洪泄洪通道。
身份证号
户口所在地
与申请人关系
申请户现有宅基地情况
现有宅基地一
坐落位置
面积（M2）
现有宅基地二
坐落位置
面积（M2）
出卖出租
住房情况
是否出卖住房
是□否□
是否出租住房
是□否□
是否赠与住房
是□否□
是否改变用途
是□否□
申请人申请户拟用地情况
拟申请宅基地用地面积（M2）
修建
方式
占地
类型
原基改建
（面积：）
换基修建
3、乡（镇）政府负责监督换基修建土地使用权人对原基进行复垦。
4、本表与用地申请相关资料一并上报。
5、不清楚事项请联系。。。。。
X府宅地【】号
XXX
农村村民宅基地申报审批表
姓名：
住址：
联系电话：
年月日
申请人（户主）
性别
年龄
婚否
申请人户籍所在地乡（镇）村组
申请人申请户基本情况
申请人所在家庭成员情况
姓名
性别
乡（镇）审查意见:
国土员:分管领导：年月日（签章）
乡村建设规划许可证办理情况
根据城乡规划法第41条、《四川省农村住房建设管理办法》第十条、第十一条的规定，先申请办理乡村建设规划许可证后，方可办理用地申请手续。
乡村规划许可证号：
现场（联合）踏勘或股室初审意见：
年月日（签章）
县行政审批局审核意见:
年月日（签章）