•进一步吞咽功能评估（透视，内镜）
•语言治疗师的指导补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。
吞咽困难的饮食顺序：
•固态的如冋婴儿的食物，额外的静脉营养。
•所有的液态食物必须浓。
•药丸必须研碎混入浆液。
•禁用液态药物。
•进一步吞咽功能评估（透视，内镜）。
•语言治疗师的指导。
补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。
0
9
初步调查不成功或不能吞咽糊状食物的。
严重吞咽困难，有较高吸入性肺炎的风险。
•NPO禁止经口进食）
15
19
成功吞咽糊状和液态食物，但不能成功吞咽固态食物。
轻微吞咽困难，有很小的吸入性肺炎的风险。
•吞咽障碍饮食（浓而软的食物）
•比较慢的摄入液态食物--一次
一口
•使用透视（VFES或内镜（FEES做吞咽检查
•听语言治疗师的指导
10
14
吞咽糊状食物成功，但不能吞咽液态和固态食物不能吞咽。
有些吞咽困难，有吸入性肺炎的可能。
GUSS
姓名：
(Gugging Swallowing Screen:
日期：
Gugging吞咽功能评估表）
时间：
1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕
（病人是否有能力保持15分钟注意力）
1
□
0
□
主动咳嗽/清嗓子
1
□
0
□
（病人应该咳嗽或清嗓子两次）
吞咽口水：
•成功吞咽
1
□
0
□
•流口水
0
□
1
□
•声音改变
（嘶哑，过水声，含糊，微弱）
0
□
1
□
5分
总计：
分析：
1〜4分：进一步检查1
5分：进入第二步
2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包）
按下面的顺序：
1—
2—
3—
糊状食物^
液体食物**
固体食物★★★
吞咽：
•不能•延迟（？2秒，固体？10秒）
•成功吞咽
0□
1□
2□
0□
1□
2□
0□
5分：正常
5分：继续用液体
总合计（直接和间接吞咽测试）：（20分）
★
首先给予病人1/3〜1/2勺半固体（类似布丁的食物）。如果给予3〜5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★ ★
3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食（Daniels等2000年，Gottlieb等1996年）评估和调查时得出的一个标准。
1□
2□
咳嗽（不由自主）：（在吞咽前，时，吞
咽后--3分钟后）
.是
•否
0□
1□
0□
1□
0□
1□流Βιβλιοθήκη 水•是•否0□
1□
0□
1□
0□
1□
声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说“O”
•是
•否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
总计：
5分
5分
5分
1〜4分：进一步检查1
1〜4分：进一步检查1
5分：继续用固体
1〜4分：进一步检查1
★ ★★
临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜：蘸有色液体的干面包
1
使用透视做吞咽检查（VFES使用内镜做吞咽检查（FEES
GUSS
成绩
严重后果
建议
20
成功吞咽糊状，液体和固体食物。
轻微的或没有吞咽困难，吸入性肺炎的可能最小
•正常饮食
•疋时给予液态食物（第一次在语言治疗师或有经验的神经科护士的监督下进食）