措施： 白细胞值≤0.5*109/L时，应保护性隔离 观察病人有无感染症象，及血常规、尿常规等 鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡食
物，注意饮食卫生 指导病人养成良好的卫生习惯 保持环境整洁，限制探视人数及次数 必要时遵医嘱使用抗生素药物进行治疗
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营养失调：低于机体需要量
疼痛
与白血病细胞浸润骨骼、四肢肌肉及关节有关
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护理诊断
护理问题
相关因素
营养失调：低于机体需要量 与白血病引起的代谢增高有关
活动无耐力
与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关
预感性悲哀
与白细胞减少、免疫功能低下有关
有感染的危险
与白细胞减少、免疫功能低下有关
有损伤的危险：出血
特点
淋巴细胞失去进一步分化成熟的能力，在骨髓和其它造 血组织中无控制的增生和聚集，并
危害
侵润、破坏全身各组织器官，而正常造血功能受抑制
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临床表现
1 贫血
2 发热
3 出血
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脾、淋巴结肿大
5
其它器官和组织的浸润
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实验室检查
确诊的重要依据 原始淋巴细胞占 非红系的30%以上 缺少较成熟的中间阶段细胞
骨髓象
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有正常细胞性贫血 白细胞计数多增高，
部分正常或减少 血小板低
血象
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骨髓检查：确诊白血病及其类型的重要依据
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治疗要点
支持治疗（控制感染、 纠正贫血、 控制出血、 预防尿酸性肾病）
ALL
中枢神经系统 白血病（CNS-L） 的防治
保持环境温湿度适宜，防止干燥
抽血或肌肉注射后局部按压时间应当延长
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潜在并发症：化疗药物的副作用
目标：减少或减轻药物毒性反应的发生，一旦发 生，能及时发现和配合处理
措施： 局部血管反应及护理 骨髓抑制的防护 消化道反应的防护 肝肾功能损害的防护 皮肤及粘膜损害的防护 预防尿酸性肾病的护理
目标：患者体重维持在理想范围内
措施： 嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易
消化食物 强调均衡饮食及适宜的进食方法，多进食含铁丰富的
食物，富含维生素的食物有利于铁的吸收 因少食多餐，适应运动，以促进食物的消化与吸收
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有损伤的危险：出血
目标：能够采取正确、有效的预防措施，减少或避免出
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活动无耐力
目标：患者体力恢复，无乏力感
措施： 病情监测，观察病人贫血症状、体征，活动耐受力，
监测血常规 注意休息，适当活动。防止缺氧，并在活动中学会自
测脉搏 适当给氧 必要时遵医嘱输血
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有感染的危险
目标：患者能说出预防感染的重要性，减少或避免感染 的发生
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化学药物治疗 （诱导缓解
、缓解后治疗）
骨髓或外周血 干细胞移植
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病例
病例：男 主诉：确诊急性淋巴细胞白血病1月余，入院化疗
简要病史：患者于2013年11月因头晕、乏力、面
色苍白，伴咳嗽、胸痛、全身骨痛至我院查骨髓象 确诊为急性淋巴细胞白血病，行化疗诱导缓解治疗 后，骨髓涂片示急性白血病部分缓解，本次入院进 一步化疗
与血小板减少、白血病细胞浸润等有关
潜在并发症
化疗药物的副作用
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预感性悲哀
目标：能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除 措施：
评估病人不同时期的心理反应 否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期 帮助病人认识不良的心理状态对身体的康复不利 情绪低落、焦虑、抑郁会引起内环境失衡，食欲 下降、失眠、免疫功能低下，会加重病情 指导病人和家庭成员正确对待疾病 建立患者的社会支持网
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护理诊断
护理问题
预感性悲哀 活动无耐力
相关因素
与患急性白血病有关 与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关
有感染的危险
与白细胞减少、免疫功能低下有关
营养失调：低于机体需要量 与白血病引起的代谢增高有关
有损伤的危险：出血
与血小板减少、白血病细胞浸润等有关
潜在并发症
化疗药物的副作用
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血
措施：
观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的
症状及体征
监测患者血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血因
子、心率、血压、意识状态等
保持床单位清洁平整，勤剪指甲
保证充足睡眠，避免情绪激动，活动时动作宜轻
嘱病人进食易消化的软食及半流质，禁食过硬、粗糙的
食物
保持大便通畅，大便时不可用力，必要时使用开塞露
一例急性 淋巴细胞性白血病病人
的护理查房
血液科
A 1
白血病分类
急性白血病
急性淋巴细胞白血病（ALL） 急性非淋巴细胞白血病（ANLL）
慢性白血病
2
慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 多毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病，等
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定义
来源
是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的恶性疾病
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健康宣教
健康宣教
心理指导 保持良好的心理 状态有利于疾病 的康复
活动、饮食 及用药指导 保持良好的生活方 式，适当运动，按 医嘱用药
预防感染及出血 的指导 注意个人卫生， 注意保暖，避免 损伤，定期复诊
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