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上 海 市 从 事 特 殊 工 种 职 工
退休审批表
姓名:
年月日
上海市社会保险事业管理中心制
单位申报意见：
以上项目填写真实，若填写内容与实际情况不符，愿承担相关法律责任。

（单位盖章）
经办人：日期：
主管部门、控股（集团）公司审核意见：
（单位盖章）
经办人：日期：
停止缴费人员或灵活就业人员本人申报意见：
本人从事特殊工种工作年月以上项目填写真实，若填写内容与实际情况不符，愿承担相关法律责任。

本人签名（或盖章）：日期：
市社会保险事业管理中心审批意见：
（审批部门盖章）
经办人：日期：
说 明
一、从事特殊工种职工的基本情况及从事特殊工种经历由单位负责填写。

二、本表“缴费年限（含1992年底前连续工龄）”栏目应按实际计算，不含折算工龄。

三、主管部门、控股（集团）公司、区（县）社保分中心审批时，单位应提供相关的证
明材料。

四、申报单位若无上级主管部门或控股（集团）公司的，“主管部门、控股（集团）公
司审核意见” 栏目可为空。

五、单位填写本表一式三份，分别由单位（或个人）、主管局或控股（集团）公司和审
批部门留存。

六、停止缴费人员或灵活就业人员本人申报填写本表一式二份，分别由个人和审批部门
留存。

“单位申报意见”和“主管部门、控股（集团）公司审核意见”栏目可为
空。