O 治法：温经助阳行湿。 O 方药：白术附子汤。 O 药后观察：一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，
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3．治法：益气除湿。 4．方药：防己黄芪汤。
（1）服法：温服，良久再服。 （2）药后观察：服后当如虫行皮中（卫阳振奋，风湿欲解之兆）， 从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗，差。
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（3）加减：
喘者，加麻黄半两-宣肺定喘； 胃中不和者，加芍药三分-柔肝和胃； 气上冲者，加桂枝三分-温阳平冲； 下有陈寒者，加细辛三分-温振肾阳。
发热日晡所剧-风湿化热化燥。
3．治法：轻清宣化，祛风除湿。
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4．方药：麻杏苡甘汤。 （1）药理：
麻黄-解表除湿 杏仁-宣通肺气 轻清宣化 薏苡仁-利湿清热 祛风除湿 甘草-培土和中 （2）服法：温服，有微汗，避风。
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麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证比较
类别 疼痛 病因 病机
麻黄加术汤 重而不移 寒湿在表 寒湿伤表，营卫不和
O 大汗：但风气去，湿气在，是故不愈也-风性轻
扬易解，湿性粘滞难除。
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（二）利小便
[条文]（14）： [提要]指出湿痹的证候、治则。 [释义]
1．病机：湿流关节，阳气被郁。 2．证候分析：
太阳病-病邪在表。
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关节疼痛而烦-湿流关节，阳气被郁
侧重外湿
脉沉而细者-气血受阻，营卫不畅
（4）药理：
防己-除湿祛风。 黄芪-固表补虚，以利湿。 白术、甘草-健脾去湿。
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（五）风湿兼阳虚
Ⅰ.表阳虚
[条文]（23）：
[提要]风湿表阳虚证治。
[释义]
1．病机：风湿相搏，经络失调，表阳虚。
2．证候分析：
伤寒八九日-伤寒表证八九日仍不解，是因风寒湿在表 郁滞。
身体疼烦，不能自转侧-风湿相搏，困郁肌表，阻遏卫
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
湿病
一、病因病机 1．湿邪分类：
外湿：久卧湿地，阴雨连绵；汗出衣里湿冷；汗出入水中浴，水从汗孔入得之。 内湿：脾虚失运，水湿内停。
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2．湿邪致病特点：
内湿招致外湿； 外湿引动内湿； 湿性粘滞重着，伤人多在肌肉、筋骨、关节等处； 湿为六淫之邪，伤人多兼挟风、寒、暑、热等不同的邪气。
O 周禹载：“治湿不利小便，非其治也。”
（2）本条病位侧重于里，为内湿招致外湿，故治以 利小便，可予五苓散。
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三、证治
（一）头中寒湿 [条文]（19）： [提要]寒湿伤于头部证治。 [释义]
1．病机：寒湿在于头中。 2．证候：
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O 身疼发热-邪客于表，阻碍卫气。 O 面黄而喘-湿阻表阳，肺气失宣。 O 头痛鼻塞而烦-寒湿居头，滞留鼻窍。 O 其脉大-病邪在表在上。 O 自能饮食，腹中和无病-湿不在里而在表在头。
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3．治法：纳药鼻中-宣泄上焦寒湿，通利肺气。
O 可用瓜蒂散搐鼻，或鹅不食草纳鼻中，或用《证治准绳》的辛夷散作 嗅剂。
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（二）寒湿在表
[条文]（20）： [提要]论述寒湿表实证的证治、治禁。 [释义] 1．病机：寒湿伤表，营卫不和。 2．证候分析： O 湿家身烦疼-湿困肌表，阳气被遏。 O 发其汗为宜-病在表，法当发汗。
痉湿暍病脉证并治第二
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概述
一、病名含义： 1．痉病： 2．湿病： 3．暍病： 二、合篇意义：
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
小便不利-气化不行
湿痹之候
侧重内湿
大便反快-脾虚湿胜，“湿胜则濡泻”
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3．治则：但当利其小便-里湿去，阳气 通，湿痹自解。
4．辨释：
（1）辨内外湿邪：
①外湿引动内湿：先关节疼痛，恶寒发热，继则泄泻， 小便不利（治宜微汗祛湿）。
②内湿招致外湿：先泄泻，小便不利，后关节疼烦，微 寒热（治宜利其小便）。
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二、治法
（一）微汗法 [条文]（18）： [提要]论述风湿在表宜微汗法。 [释义]
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1．病因病机：风湿相搏，病在肌表。 2．症状：一身尽疼痛-湿遏卫阳。
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3．治法：法当汗出而解-病在表当发汗。
4．汗之病不愈者何也？
气候影响：值天阴雨不止-外湿影响内湿排出。 汗不得法：盖发其汗，汗大出者-汗法有误，错在发汗 太过。
阳。
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浮虚-风湿在表，表阳虚
脉
风湿在表，表阳虚。
涩-湿邪在表，困郁卫阳
3．治则：温经助阳，祛风除湿。
4．方药：桂枝附子汤。
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（1）服法：分温三服。 （2）药理：
桂枝、附子-助阳温经，祛风散寒，除湿止痛。 姜、枣、草-健脾，和营卫。
（3）化裁：
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若大便坚-湿不在里 仍有身体疼烦 湿滞肌表 小便自利-湿有出路 不能自转侧 表阳虚
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3．禁忌：慎不可以火攻之。 大汗淋漓，风去湿存。
火攻则 火热内攻，可致黄疸、衄血。
4．治法：发汗祛湿。 5．方药：麻黄加术汤。
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（1）药理：
O 麻黄汤-发汗散寒
O 白术-祛湿。
喻昌：“用麻黄取微汗以散表寒，用白术健脾以行里湿，而麻黄得术，则虽发汗不至多 汗；术得麻黄，并可行表里之湿下趋水道，又两相维持也。”
麻杏苡甘汤 轻而游走 风湿在表 风湿相搏，滞留肌表
发热 证情
较轻，无时间性 寒湿均重，故用方量大
较重，日晡加剧
风湿证轻有化热、化燥之势，故 用小剂
药物 白术/麻黄=4/3
甘草/麻黄=2/1
治则 发汗渗湿
轻清宣化
注意点
微汗，汗出不可如水流漓
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（四）风湿兼表气虚 [条文]（22）：
[提要]风湿表气虚证治。 1．病机：风湿在表，卫气不固。 2．证候分析： 脉浮-风 风湿外袭，经脉痹阻。 身重-湿 汗出恶风-卫气不固，肌腠空虚。
（2）药后观察：覆取微似汗。
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（三）风湿在表 [条文]（21）： [提要]风湿在表证治。 [释义]
1．病机：风湿相搏，滞留肌表。 2．证候分析： （1）病因：
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汗出当风-汗出腠理开，风邪乘袭，汗出不彻 久伤取冷-贪冷，寒湿外入
风湿滞 留肌腠
（2）症状：
病者一身尽疼-风湿相搏，滞留肌表。