彩色血流色彩倒错 红蓝交错
● 脉冲多普勒表现 频谱增宽 空窗消失 包络线不光滑毛刺状
不同状态血流 — 涡流
血流通过严重狭窄后进入大的空腔 ● 彩色多普勒表现
双向血流 正负交错 红黄蓝绿杂乱分布
● 脉冲多普勒表现 本质是湍流频谱 红细胞运动的无规律性
不同状态血流 — 旋流
血流进入大管腔 主流朝前至空腔顶壁折返 在主流旁侧形成反向血流
颈动脉检查步骤
二维超声检查
● 血管结构 血管壁厚薄 回声强弱 内中膜是否光滑 测量管径
● 血管腔内有无异常回声 部位 大小 性质
● 血管周围有无异常回声 囊性-与血管有无相通 波动否 实性-对血管压迫程度
动脉内膜－中层厚度（IMT）：
正常动脉管壁特征性三层结构：内外两 条强回声线被中间低回声带分离。两条 强回声线分别代表管腔与内膜间的界面 及中膜与外膜间的界面,两界面间的距离 即IMT。
颈动脉粥样硬化
彩色多普勒表现
● 血流速度与彩色辉度 流速越快—红蓝色彩越鲜亮 流速越慢—红蓝色彩越暗淡
彩色多普勒超声仪器的调节
●MTI滤波器 滤掉非血流产生的低频信号
●彩色增强器 增强低速血流的显像亮度
●声速-血流夹角 一般要求小于60度
●帧速调节 减少取样范围和探察深度 ●速度范围 根据实际的血流速度
●彩色零线的移动 出现色彩倒错时 ●血流增益
超声诊断标准：
●颈动脉内膜增厚:IMT≥1.0mm,且≤1.2mm ●颈动脉粥样硬化斑块形成:颈动脉IMT局部
隆起增厚,向腔内突出,IMT≥1.3mm， 但未 造成管腔狭窄 ●颈动脉轻度狭窄:管腔狭窄程度≥20%而 <50%,无明显血流动力学改变 ●颈动脉明显狭窄:50%≤管腔狭窄≤99%, 明显血流动力学改变 ●颈动脉完全闭塞:未见彩色血流通过
● 彩色多普勒表现 在空腔内一侧呈红色 另一侧为蓝色 界限明确 互不渗透
● 脉冲多普勒表现
两部分不同方向血流 常表现单相血流频谱
搏动指数、阻力指数的计算
S 收缩期峰值 D 舒张末期流速
MN 平均流速
搏动指数
阻力指数
常见颈动脉疾病
动脉瘤
真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤（较少见）
动脉疾病
动脉粥样硬化 动脉狭窄
颈动脉检查注意事项
● 左右对称 常规与健侧比较 ● 显示不清可先横扫 彩色 ● 取样容积置于管腔中央 流速一致 ● 探头压力适当 调节机器 ● 聚焦点置于检测血管深度 ● 建立空间 立体 整体形象
正常颈动脉图像
●管壁平整 比同水平静脉壁厚 ●管壁三层结构 内膜 中层 外膜 ●管壁随心搏而搏动 ● CDFI示彩色随心搏明暗交替
动脉狭窄 动脉硬化闭塞征
锁骨下动脉窃血综合征
颈动脉炎
颈动脉粥样硬化
二维超声表现
● 动脉内膜面粗糙回声增强 内中膜局限性增厚 ● 粥样硬化斑块形成
软斑 — 形态不规则 弱回声 二维不清 硬斑 — 钙化团状增强 后方伴声影
● 斑块内出血 斑块内不规则低回声区 ● 溃疡形成 斑块表面“火山口”样
颈动脉粥样硬化
4.6±0.5
51－60
6.9±0.5
5.4±0.6
4.4±0.6
61以上
7.5±0.9
6.0±0.8
4.7±0.4
颈动脉检查步骤
彩色多普勒检查
● 血管内彩色血流充盈状态 边缘 缺损 ● 彩色血流色彩是否单一 有无倒错逆转 ● 彩色血流明暗程度 确定PW取样位置
颈动脉检查步骤
频谱多普勒检查
取样容积（SV）置于彩色显示区 管腔1/3左右 ● 有无频带增宽 频窗消失 ● 动脉血流速度快慢变化 ● 双侧是否存在差异
颈动脉疾病 超声检查
秦皇岛市第一医院超声诊断科
颈部动脉解剖
颈内动脉
右颈总动脉
颈外动脉 甲状腺上动脉
无名动脉
（头臂干）
椎动脉
右锁骨下动脉
甲状颈干 甲状腺下动脉
Hale Waihona Puke 主动脉弓胸廓内动脉（乳内动脉）
左颈总动脉 分支同右侧
左锁骨下动脉 分支同右侧
正常颈部动脉识别
●颈内、外动脉鉴别
颈内动脉 颈外动脉
分叉处位置 后外侧 前内侧
正常颈动脉血流参数正常值范围
动脉 CCA ICA ECA
PSV(cm/s)
91.3±20.7 67.6±14.3 70.9±16.1
EDV(cm/s)
27.1±6.4 27.3±6.4 18.1±5.1
RI
0.70±0.05 0.59±0.06 0.74±0.09
PSV：CCA>ECA >ICA；EDV：ICA>CCA> ECA； RI：ECA >CCA>ICA。
正常颈动脉
正常颈动脉CDFI
正常颈总动脉血流频谱
不同状态血流 — 层流
血流在内腔前后径相似管道中 ● 彩色多普勒表现
颜色单纯 中心鲜亮 旁侧依次变暗
● 脉冲多普勒表现 频谱窄 包络线光滑 频谱光点密集 明显空窗
不同状态血流 — 湍流
血流通道内有严重狭窄 ● 彩色多普勒表现 — 五彩镶嵌
31－40
0.76±0.07
41－50
0.81±0.07
51－60
0.83±0.09
61－70
0.88±0.12
颈动脉内径在正常人中随年龄增大有增宽趋势
年龄（岁） CCA(mm) ICA(mm) ECA(mm)
20－40
6.6±0.4
5.4±0.5
4.3±0.4
41－50
6.7±0.5
5.6±0.5
测量动脉IMT在血管后壁，测量三次， 取平均值。
颈动脉IMT正常值： CCA的IMT厚度≤1.0mm， 颈总动脉膨大部IMT厚度≤1.2mm；
增厚：颈总动脉IMT>1.0mm为增厚， 膨大部IMT>1.2mm为增厚；
颈动脉IMT在正常人中随年龄增大有增宽趋势
年龄 （岁）
IMT(mm)
探头频率：一般采用5－12MHz的线阵 探头。
彩色多普勒超声的基本原理
● 静止探头与流动红细胞间发生多普勒频移 迎向探头—正性频移 背向探头—负性频移
● 自相关技术获得的血流信号经伪彩色编码 实时叠加在二维图象上
彩色多普勒血流分析
● 血流方向与彩色类别 朝向探头正向血流—红色 背离探头负向血流—蓝色
管径
稍宽
稍窄
颅外分支 无
有
频谱特征
低阻
高阻
●颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内、外之间 ●椎动脉位于颈总动脉外后方 节段状低阻频谱
颈内动脉 颈外动脉 第6颈椎横突 锁骨下动脉
颈总动脉 椎动脉
ICA
CCA
ECA
仪器要求
同时具备： 二维超声（高频探头） 彩色多普勒血流显像（CDFI） 脉冲多普勒（PW）