治风剂第十三章Prescriptions for Treating Wind
4、加减： ⑴偏风寒—苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕 ⑵挟湿—苔白腻、脉浮滑、身重 ⑶偏风热—苔薄黄、脉浮数 ⑷ 挟瘀—带刺痛 ⑸ 挟痰—呕吐痰涎，苔白腻、脉浮滑 ⑹伏风偏头痛—左右无定位，脉弦 ⑺鼻炎头痛—鼻流脓涕
治风剂第十三章Prescriptions for Treating Wind
Prescriptions for Treating Wind
治风剂第十三章Prescriptions for Treating Wind
概述
一、定义：凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组 成，具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病 的方剂，统称治风剂。
二、立法：外风宜散，内风宜熄。
三、作用： 治风、祛风、除湿、止痛、止痒 解痉、定眩、牵正、解语、平肝 潜阳、清热、滋养。
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第一节 疏散外风
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Chuanxiong Mixture
《太平惠民和剂局方》
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清茶—苦凉轻清，清上降下；合薄荷既可清利
头面，又制诸风药过于温燥与升降，使升中有降
佐使：炙甘草—益气和中，调和诸药 治风剂第十三章Prescriptions for Treating Wind
组方及功用特点
1、辛散疏风药重，止痛效宏。集大队味 辛升散疏风之药，故疏风止痛力强
2、引经用药，诸经头痛兼治。诸药归头 部不同经脉，故偏、正头痛皆可治疗
鼻为肺窍，肺合皮毛，今皮毛受邪，肺气不宣，则为 鼻塞声重；
风性主动，风邪上扰清空，则为目眩；
若风邪留而不去，经隧闭阻不通，头部受风着冷，即 令新邪引动伏邪，而头痛举发，日久不愈者， 其痛或偏或正，作止无时，即为头风。
舌苔薄自，脉浮，乃风邪在表之征。
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川芎 荆芥 白芷 羌活
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细辛 防风 薄荷 甘草
主 治
风邪头痛
1、病机：风中三阳，循经上犯，阻碍清阳。 2、主证：头胀痛，苔薄、脉浮
（或恶寒、发热、鼻塞） 3、与表证的区别
①以头痛为主证（表证头痛多感冒后作）
②多精神刺激后作。
③现代：N性头痛、鼻炎、鼻窦炎头痛。
4、问题：风寒还是风热？
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风邪外袭，先犯头部，上犯头目，阻遏清阳
头部经脉经气不利，发为头痛；
何经经气不利，而发为各种头痛：或偏头痛，或前 额痛，或枕部痛，或颠顶痛，等等；
风邪在表，卫阳不得宣达，正气奋起抗邪，邪正交争， 故见恶寒，发热。
3、升散中寓有清降，温燥有制。
以茶清调药，取其性寒以清头目，并制风
药之温燥，苦降以制风药之升散。以防伤
津耗气之偏。
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应用
1、原则：外风头痛之要方，偏风寒尤宜。 2、使用指证： 2.1 多有受风病史； 2.2 多表现为偏头痛； 2.3 或兼恶风寒、鼻塞、脉浮等表证； 2.4 无热象（口渴、舌红、脉数等）。 3、范围：凡风邪挟寒、挟湿、挟热、挟 瘀、挟痰均可。
六、使用注意
1、辨清内外之风及寒热虚实，准确选方 首先应辨清风病之属内、属外。 但外风可以引动内风，内风亦可兼感外风，
对这种错综复杂的证候，应分清主次，或以 疏散为主兼以平熄，或以平熄为主兼以疏散。 其次，宜分清病邪的兼夹以及病情的虚实， 进行相应的配伍.。 2、阴虚津少者慎用疏散外风方 3、注意用法用量
热极生风：肝经热盛
抽搐、惊厥、鼻翼煽动目睛上吊，伴高热、神昏
阴虚生风：阴液枯竭，无以润养
血虚生风：血不荣络，筋脉失养
麻木不仁，筋肉跳动，手足蠕动，甚则拘挛不伸
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思考题： 外风证与表证有何异同？ 同 外感风邪，病位浅表 异 病位、病机、临床表现
太阳（后脑连项痛）
阳明（前额及眉棱骨） ⑻部位 少阳（两侧）
厥阴（头顶痛，或连目系）
满头痛（三阳风甚）
5、使用注意—对于气虚、血虚、肝肾阴虚、 肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均不 宜使用。
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病名：偏正头痛、中风、关节挛痛、破 伤风、皮肤病、风疹、湿疹、
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病因：脏腑病变，功能失调。
诸风掉眩，皆属于肝。
诸暴强直，皆属于风。 肝风内动：肝肾阴虚，浮阳不潜，
内
升而无制，亢而化风
症状：头痛、眩晕、肢体震颤、抽搐、半身不
风 遂、口眼歪斜、猝然昏仆
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四、适应证：风病—由于外感风邪，或脏腑 阴阳失调所引起的类似风象，急骤、动摇、 多变的一类疾病，有内风，外风之分。
外风
病因：外感风邪
病位：皮肤、肌肉、经络、筋骨、关节
分类：风为百病之长，不独伤人，多依 附它邪。风寒、风湿、风热、风毒 症状：瘙痒，肢体麻木、疼痛、活动 障碍，口眼歪斜，角弓反张
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五、分类
1、疏散外风—外风病证 代表方：川芎茶调散（一级） 消风散、大 秦艽汤、牵正散（二级） 小活络丹、玉真散（三级）
2、平熄内风—内风病证 代表方：羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、 大定风珠（一级） 天麻钩藤饮（二级）
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君：川芎 活血祛风而止头痛
“治风先治血，血行风自灭”
善治少阳、厥阴经头痛；
专治诸经头痛之要药
臣：薄荷—辛凉轻扬，清利头目，制约诸风药之温
燥，兼顾风为阳邪，易于化热化燥之性
荆芥—辛香微温，散风透邪
佐：羌活—善治太阳经头痛 白芷—善治阳明经头痛 细辛—宣通鼻窍，善治少阴经头痛
疏风 止痛
防—辛散上部风邪