护理不良事件记录
发生时间：事件类型：跌倒
病人资料：姓名：吕均，床号：9床，性别：男，年龄：87岁，住院号：1071207，诊断：1、直肠癌术后复发、2、下消化道出血、3、失血性休克、4、肛周脓肿。

是否造成病人损伤：否
是否造成护士伤害：否
简要经过及处置要点：病员于年月日19:11下床时未坐稳不慎将头部撞在床头柜上，立即通知医生，询问病员，自诉无头昏、恶心、呕吐、心慌等症状。

血压141/84mmhg，P116次/分，R21次/分，指尖随机血糖10.8mmol/L。

查体发现右侧颞部有一约5*4cm皮下血肿。

专人护送急诊做头部CT，CT结果显示：1、右侧额、颞、顶部薄层硬膜下积血，有占位效应；2、右侧颞部皮下血肿。

于8月6日复查CT结果显示：右颞部皮下血肿已消失。

给予：1、吸氧3L/分。

2、请神经外科医生会诊。

3、医生护士共同与家属沟通，家属表示理解，无抱怨情绪。

4、告知护士长、科护士长，填报护理不良事件报告单，上报护理部。

原因分析：
（一）护士方面：
对跌倒评估量表的掌握程度不够，患者病情变化时未及时进行风险再评估。

（二）患者方面：
患者高龄，有多病种，入院时跌倒评分为75 分，为高风险患者。

给予双侧床栏保护，跌倒危险标识，穿防滑拖鞋，向病员及家属解释防止跌倒的相关事项，并告知24小时留家属陪护。

（三）管理方面：
管理督查力度不够，没有进行每班检查和督促。

整改措施
（一）再次培训学习“跌倒评估表”,加强对重点环节评估的管理(入院、病情变化、手术时)
（二）对患者及家属再次进行预防跌倒知识的宣教，避免意外事故的发生。

（三）各班加强勤巡视，特别是夜班、餐后、起床时跌倒易发生的关键时段。

科室意见：同意上述讨论意见。

参加讨论人员:
护理部意见：。