相互区别： 慢性肾功能不全：慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局。 伴有恶心、呕吐， 尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。 肾功能衰竭：肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两 种。 急性肾功能衰竭 因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能。简称急性肾衰。表现 为少尿(尿量<400mL/d)或无尿(尿量<50mL/d)、电解质和酸碱平衡失调以及急骤发生的 尿毒症，亦有呈非少尿型者(尿量>1000mL/d)。处理及时、恰当，肾功能可恢复。病情复 杂、危重患者或处理不当时可转为慢性肾功能不全或致死。急性肾衰包括下述 3 种情况： ①肾前性氮质血症。由于血容量不足或心功能不全致使肾血灌注量不足，肾小球滤过率降低 所致。②肾后性氮质血症。由于结石、肿瘤或前列腺肥大致使尿路发生急性梗阻，导致少尿 和血尿素氮(Bun)升高。③肾性急性肾衰。由于肾实质疾患所致，见于重症急性肾小球疾患、 急性间质-小管性疾患、急性肾小管坏死、急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患，在某些诱因作 用下使两肾功能急剧恶化者，以急性肾小管坏死最多见。 二、预防 1.调养五脏：平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季 节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生湿热;调畅情志，保持精神愉快， 使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼，提高机体防御能力。 2.防止中毒：有关资料表明，20%一 50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分 因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外 服用或接触应及时发现和及早治疗。
一、诊断 诊断 ARF 时应首先从临床入手，确定 ARF 是少尿型、非少尿型、还是高分解型，然后
再弄清其原因是肾前性、肾性还是肾后性，最终明确病因。本病根据原发病因、结合相应临 床表现和实验室检查，一般不难作出诊断。
1.存在引起急性肾衰竭的病因，如血容量减少、肾毒性药物使用、重症感染。 2.尿量显著减少：突发性少尿(<250ml/m2)或无尿(<50ml/m2)及水肿、血压升高、 血尿等临床表现。个别尿量不减少者为非少尿型急性肾衰。 3.尿液检查可有蛋白尿、血尿及尿比重降低。 4.氮质血症：血清肌酐(Scr)>176mol/L，BUN>15mmol/L，或每天 Scr 增加>44～ 88&micro;mol/L 或 BUN 增加>3.57～7.5mmol/L，测肾小球滤过率(如内生肌酐清除 率)Ccr 常<30ml/(min·1.73m2)，血尿素氮、肌酐进行性升高，通常每天尿素氮可升高 3.6～10.7μmol/L，血肌酐可增加 88.4～176.8μmol/L。常有酸中毒、水电解质紊乱等 表现。 5.B 超提示双肾多弥漫性肿大或正常。 6.ARF 临床分期及表现： 少尿期：少尿或无尿，伴氮质血症，水过多(体重增加，水肿、高血压、脑水肿)，电解 质紊乱(高血钾、低血钠、高血磷、低血钙等)，代谢性酸中毒，并可出现循环系统、神经系 统、呼吸系统和血液系统多系统受累的表现。 多尿期：尿量渐多或急剧增加(>2500ml/m2)、水肿减轻，氮质血症未消失，甚至轻 度升高，可伴水、电解质紊乱等表现。 恢复期：氮质血症恢复，贫血改善，而肾小管浓缩功能恢复较慢，约需数月之久。以上 是诊断急性肾衰竭的可靠依据。
3.防治及时：一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量， 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。若发现本病将要发生，应早期采取措施， 补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感 染，防止 DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发 生有积极作用。