检查项目
规定值或允许偏 差
1△ 混凝土强度（MPa） 在合格标准内
实测值或实测偏差值
平均值、 代表值
质量
合格 率 （%）
评定 权值
3
得分
2
平面尺寸（mm）
±50
2
基础底 土质
±50
实 3△
高程
2
测
（mm） 石质
+50，-200
项 4 基础顶面高程（mm）
±30
1
目
5
轴线偏位（mm）
25
2
合
计
外观鉴定
存放地点
含水量
报告标号
拌和方式
专业监理工程师：
日期：
基底标 高(m) 基坑平 面尺寸 (m)
设计
实际 设计 实际
设计
基坑质量交验单
合同号： 编 号：ZJ-089-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
所属分 部工程
施工时间 检验时间
检测人
记录人
地基承载力
（MPa）
设计 实际
实际
基 坑 平 面 示 意 图
自检结论：
监理意见：
质检工程师：
日期：
专业监理工程师：
材料 名称
水泥
水灰比 数量
材砂
料
碎
情 （卵）
况石
水 外掺
剂
机具设备及数量
机具设备备用量
捣实方式 监理意见：
混凝土浇筑申请批复单
合同号： 编 号：ZK-009-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
起止桩号、部位
工程数量
预计浇筑时间
1
2
3
4
5
现场质检人员意见：
签名： 日期：
坍落度
水泥
砂
碎石
水
粉煤灰
外掺剂
桩号及部位
合同号：
编 号：ZP-002-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
分项工程名称
所属分部工程
基本 要求
1）所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格（ ）有关规范的要求，按规定的配合比施工。2）（ ）露筋和空洞 现象。3）基础的地基承载力（ ）设计要求。4）（ ）超挖回填虚土。
项次
签名：
日期：
年月 日
质量证明附件：
专业监理工程师签字、日期：（监理组长）
施工单位收到日期、时间和签字：
年
月
日
年
月
日
钢筋安装质量交验单
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：ZJ-076-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
分项工程名称
施工时间
所属分部工程
检验时间
桩号及部位
检测人
记录人
检验结果
项 次
施工单位： 监理单位： 分项工程名称
桩号及部位 项次
检验项目
1△
混凝土强度（MPa）
2
平面尺寸（mm）
基础底面高程
3△
（mm）
土质 石质
4
基础顶面高程（mm）
5
轴线偏位（mm）
外观情况：
明挖（扩大）基础质量检验表
合同号：
编 号：ZJ-091-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
所属分部工程
检测人
记录人
长 宽、高或直径
±10 ±5
尺量：按骨架总数 30%抽检
4
弯起钢筋位置（mm）
±20
尺量：每骨架抽检 30%
柱、梁、拱肋
±5
保护层
5 厚度 基础、锚碇、墩台
±10
（mm）
板
±3
备注：附件见“钢筋检查记录表”（表格编号 外观情况：
尺量：每构件沿模 板
周边检查 8 处
）
自检结论：
监理意见：
质检工程师：
日
日期：
施工单位： 监理单位：
检验申请批复单
合同号： 编 号：ZK-012-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
工程项目
路基工程
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
高程
要求到现场检验时间：
年月日
施工单位递交日期、时间和签字：
年月日
驻地办收到日期、时间和签字： 现场监理人员意见：（监理员）
年月日
本项目可以继续进行：
实测值或实测偏差值
两排以上排距
±5
受力钢 1△ 筋间距
（mm）
同排
梁、板、拱肋 基础、锚锭、墩台、柱
±10 ±20
实
灌注桩
±20
测 2 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm） ±10
项
长
目
3 钢筋骨架尺寸（mm） 宽、高或直径
±10 ±5
4
弯起钢筋位置
±20
柱、梁、拱肋
±5
5△
保护层厚度 （mm）
基础、锚锭、墩台 板
留取试样组数
名称
掺入量 平均 编号
施工间断记录
备
注
自检意见
质检工程师：
日期：
施工单位： 监理单位：
工程名称
砼强度等级
申请日期
项目
相邻两板表面高差 （mm）
模 轴线偏位（mm） 板 情 模内尺寸偏差（mm） 况
高程偏差（侧模板上 标线）（mm）垂直度或
坡度
表面平整度（mm）
配合比
设计配合比 （kg/m3） 施工配合比 （kg/m3）
±10 ±3
合
计
外观鉴定
质量保证资料
工程质量等级评定 计算：
复核：
见钢筋检查记录表 见钢筋检查记录表
减分 减分
评分： 检验负责人：
监理意见 质量等级：
左幅第
跨上部构造预置和安装
质量评定
平均值 代表值
合格率 权 （%） 值
得分
3
2 1 2
3
日期：
施工单位： 监理单位：
分项工 程名称
桩号及 部位
基底地 质情况
）国家现行标准规定和设计要求。
2） 冷压钢筋的机械性能（
）规范要求，钢筋平直，表面（
）裂皮和油污。
3） 受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量（
）施工技术规范要求。
4） 钢筋安装时，（
）设计要求的钢筋根数。
5） 受力钢筋（
），表面（
）裂纹及其他损伤。
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差
检验项目
规定值或 允许偏差 检测点数
合格点 数
合格率 检验频率和方法 （%）
两排以上排距
±5
受力钢
梁、板、拱肋 ±10
1 筋间距 同 （mm） 排
基础、锚碇、 墩台、柱
±20
尺量：每构件检查 2 个断面
灌注桩
±20
2
箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm）
±10
尺量：每构件检查 5～10 个间距
3
钢筋骨架尺寸 （㎜）
设计值
钢筋骨架
长
尺寸（mm） 宽（高、直径）
实测值
实测值
实测值
实测值
实测值
实测值
实测值
弯起钢筋位置（mm）
受力钢筋排距（mm）
保护层厚度（mm）
预埋件尺寸 受力筋接头
形式 质量
√
规定长度
受拉区
最大比例（%）
不符合设计 □
实测最小长 受压区
最大比例 （%）
日期： 日期：
混凝土施工原始记录表
施工单位： 监理单位：
合同号： 编 号：ZJ-084-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
分项工程名称
所属分部工程
桩号及部位
记录人
施工时间 开始
结束
施工气温 最高
最低
混凝土标号
拌和方式
运输方式
水泥品种及标 号
施工配合比
振捣方式 水泥用量(kg/m3)
水灰比
外加剂
实测坍落度 (mm)
质量保证资料
工程质量等级评定 计算：
复核：
减分 减分
监理 意见
评分：
质量等级：
检验负责人：
10 日期：
分项工程质量检验评定表
施工单位： 监理单位：
合同号：
编 号：ZP-002-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
桩号及部位
////大桥
分项工程名称
T 梁钢筋加工及安装
所属分部工程
基本 要求
1） 钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能（
期：
专业监理工程师：
日
期：
钢筋检查记录表
施工单位：合同号：
监理单位： 编 号：ZJ-075-□□□-□□□□□□□□□-□□□□
分项工程名称 桩号及部位 检验项 钢筋 型 根 设计值 目 编号 号 数
施工时间 检验时间
实测数据
受力钢 筋同排
间距 （mm）
箍筋、 横向水 平钢 筋、螺 旋筋间 距（mm）检验项目
设计值（规定值） 允许偏差
检验结果
±50 ±50 +50,-200 ±30
25
自检结论：
施工时间 检验时间
检验频率和方法 按附录 D 检查 尺量：长、宽各检查 3 处
水准仪：测量 5～8 点
水准仪：测量 5～8 点 全站仪或经纬仪：纵、
横各检查 2 点
质检工程师：
日期：
分项工程质量检验评定表
施工单位： 监理单位：