专业监理意见：
签字：日期：年月日
省至高速公路工程项目
桥
施工自检
承包单位：中铁二十局第二工程 监理单位：交科工程咨询
起讫桩号：记录表22
工程名称
施工日期
年 月日
回填围(草图)
桩号及工程部位
检验日期
年 月日
结构物混凝土或砂浆强度 (MPa
台后处理情况
回填材料
碾压方式
回填层次
松铺厚度(mm)
压实度(％)
回填层次
底面不小于2m拱桥台背填土长度不应小于台高的3〜4倍）。
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
检查方法和频率
压实
度（%
高速、一级 公路
96
见试验报告
按附录B检查，每50n1每 压实层至少检查1点
二级公路
95
三、四级公
路
94
检查人意见：
质检负责人意见：
省至高速公路工程项目
台背回填分项工程关键工序交验单
松铺厚度(mm)
压实度(%)回填后结构Biblioteka 有无位移、裂缝等破坏情况：
监理意见：
检查人:
质检负责人:
台背填土外观鉴定检查记录表
承包单位：中铁二十局第二工程
工程名称
施工日期
年 月曰
桩号及工程部位
检验日期
年 月曰
基本
要求
1、填土表面平整，边线直顺。不符合要求时，减1~3分。2、边坡坡面平顺稳定，不得亏坡，曲线圆滑。不符合要求时，减1~5分。
项次
检查项目
规定值或允许偏差值
检查方法
外观缺陷扣分
不合格记录
扣分标准
扣分
扣分合计
1
填土表 面
平整度
表面平整
3 m直尺或目测：检查填 土表面是否平整。
检查处，合格处，不合格处，
合格率%。
0.5分/处
分
分
线形
边线顺直
目测：检查填土边线是 否顺直。
检查处，合格处，不合格处，
合格率%。
0.5分/处
2
边坡坡面
设计高程
(m)
偏差值
(mm)
备注
后视
中间点
前视
备注：
测表3
测量:
计算:
复核:
平顺、曲线圆滑、不 亏坡。
目测：检查边坡坡面是 否平顺稳定，有无亏坡， 曲线是否圆滑。
检查处，合格处，不合格处，
合格率%。
0.5分/处
分
*—
监理单位：交科工程咨询
外观记录表865
检查人:
质检负责人:
现场监理:
专业监理:
水准测量记录表
合同号：C14
编号：
工程部位：检测日期：
测点
水准尺读数
视线咼
高程
(m)
承包单位：中铁二十局第二工程合同号：C14
监理单位：交科工程咨询编 号：
监表：46
工程名称
施工日期
年月日
桩号及工程部位
检验日期
年月日
检查项目
规定值或允
许偏差
实测值或实测偏差值
检查方法及频率
附件：
1、工序检测记录或报告；
2、图像资料；
3、其他相关资料。
质检负责人意见：
签字：日期：年月日
现场监理意见：
签字：日期：年月日
台背填土现场质量检验表
承包单位：中铁二十局第二工程合同号：C14
监理单位：交科工程咨询编 号：
检表865
工程名称
施工日期
年 月曰
桩号及工程部位
检验日期
年 月曰
基本
要求
1、台背填土均采用透水性材料或设计规定的填料。2、填筑过程中均分层填筑压实，每层表面平整，路拱符合设
计和规要求。3、经检测，台身强度达到设计强度的75%以上才进行台背填土。4、（拱桥台背填土必须在承受拱圈 水平推力以前完成。）5、经测量，台背填土的长度，均满足设计和规规定（即台身顶面处不小于桥台高度加2m