1、加强心理护理，同情、关爱患者；
2、多到床边与患者交流沟通，换位思考，体会患者 的辛苦，给予力所能及的帮助。
O：患者仍有轻度焦虑，但较前有很大缓解。
护理措施（次优）
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P7：潜在并发症 张口困难 I7： 加强功能锻炼
1、漱口： 每次进食后可用温茶水（温开水或淡盐水 ）漱口，注意要充分含漱（1～3min），鼓吸结合（ 鼓腮、吸允），消除齿缝间食物残渣，达到爽口洁齿 的目的。
护理措施（首优）
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P2：营养失调：低于机体需要量 与口腔溃疡影响食欲 有关
I2： 1、保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次，口 腔黏膜反应者用3%-5%的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素 和地塞米松的溶液漱口；口腔黏膜反应出现严重疼痛 时可用含有局麻药的漱口水漱口 2、做张口运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换 ，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。
病人能适应生活自理能力降低的状态，生活 需要得到满足，情绪稳定，舒适感增强。
能掌握进食的恰当方法，维持正常的营养供 给。
护理措施(首优)
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P1： 疼痛 与放射治疗有关 I1：
1、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的 睡眠，以减轻疼痛。 2、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续 时间。 3、教会病人分散注意力方法，如自我放松术 、听音乐等。 4、必要时给予镇痛药物。 O：病人目前仍感疼痛，但较前有很大缓解，可 忍受。
2013.2.20 左颈部病理检查示：淋巴结转移性 低分化鳞状细胞癌；
2013.3.1 鼻咽部病例活检：假复层纤毛柱状 上皮下见低分化上皮样肿瘤细胞浸润；
2013.7.26 血Rt示：WBC 3.66×109/L RBC3.96×1012/L
护理问题/诊断
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【次要护理诊断】 P1 、知识缺乏 缺乏放疗后皮肤、口腔护理、
功能锻炼及饮食方面的知识 P2 、焦虑 与食欲差、进食困难，担心疾病
愈后有关 P3、潜在并发症 张口困难
护理目标
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护理人员掌握导致皮肤受损、张口困难和感 染的原因并采取积极应对措施，不发生重度 皮炎、张口困难及各种感染。
3、鼓励患者进食，饮食宜清淡、易消化的温凉半流 质或流质饮食，减少刺激加重口腔粘膜损伤。
O：病人目前营养状况一般，能满足机体需要。
护理措施（首优）
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P3：皮肤完整性受损 与放射治疗有关 I3：
1、保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水分电 离会加重皮肤损伤 2、嘱患者穿棉质无领柔软上衣；照射野皮肤不宜用 肥皂、粗毛巾热水擦洗；外出时避免阳光直晒；避免 涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酊。 3、放射野皮肤放疗前后可用1%的冰片滑石粉撒于患 处。放疗时轻轻拭去滑石粉防止影响反射线。 4、禁止热敷及做红外线理疗 O：病人目前仍有Ⅰ-Ⅱ度放射性皮炎，但较前有很大好 转，可忍受。
鼻咽癌的放疗护理
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Contents
1
简要病史
2
疾病相关知识
3
护理体检
4
辅助检查
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5
护理诊断
6
护理目标
7
护理措施
8
出院指导
鼻咽癌概述
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Ø 鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤 Ø 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生
在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之 比为（2-4）：1 Ø 病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关 Ø 治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高 达90%以上
护理措施（次优）
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P5：知识缺乏 缺乏疾病相关知识 I5：
1、 加强健康教育如漱口的重要性、漱口的方法等并 督促执行。
2、加强巡视，及时发现病人的疑问并给予解答及指 导。
O：患者对疾病有所了解，能够做好皮肤、口腔卫生， 以及功能锻炼等。
护理措施（次优）
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P6：焦虑 与食欲差、进食困难，担心疾病愈后有关 I6：
患者神志清，精神可，双眼视力正常，眼球运动 正常，嗅觉、双耳听力均正常，伸舌居中，面部 感觉正常，皮肤巩膜无黄染，口腔、舌粘膜味觉 无明显减退，左上颈部可见长约20cm手术疤痕， 无压痛，颈软，心肺听诊阴性，腹软，无压痛反 跳痛，NS-。
患者入院时右上臂有一PICC穿刺。
辅助检查
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护理措施（首优）
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P4：有感染的危险 与白细胞减少有关 I4：
1、加强基础护理，保持口腔、皮肤的清洁，避免感 染，必要时行保护性隔离，限制患者活动和家属探视
2、室内经常通风，保持温湿度适宜 3、避免去人多的公共场合，外出戴口罩 4、增加 营养，提高机体抵抗力. 5、必要时遵医嘱用药. 6、PICC常规护理 O：患者未发生感染。
4、鼓腮：闭住口唇向外吹气，使腮部鼓起，每日2～ 3次，每次不少于20下，这时用手的内面轻轻按摩腮 部和颞颌关节，预防颞颌关节及其周围的肌肉组织纤 维化。
护理措施（次优）
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P7：潜在并发症：张口困难 I7：加强功能锻炼 5、弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里弹动，能使舌头
在口腔里运动，防止舌头、口腔粘膜、咀嚼肌发生退 化现象，每日2次，每次不少于20下。
广东癌
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鼻咽癌放疗基础照射野
面颈联合野
下颈切线野 （本例病人）Fra bibliotek临床表现
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七大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减 退，头痛，复试，面麻
三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累 的表现
淋巴结转移率高达70%以上
体格检查
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T：36.5℃ P：78次/分 R：19次/分 BP：116/74
2、叩齿：上下齿轻轻叩达（或咬牙），每日2～3次 ，每次100下左右，最后用舌舔牙周3～5圈结束，可 坚固牙齿，锻炼咀嚼肌。
护理措施（次优）
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P7：潜在并发症：张口困难 I7：加强功能锻炼
3、咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽，以减轻口 舌干燥，运动舌头、牙齿、腮部的肌肉，防止口腔功 能退化发生吞咽困难。