五、晚发性Vk缺乏致颅内出血
是指出生后20~90d，即超过了经典型维生素 K缺乏性出血年龄发生的出血，以突发性颅内出 血为主要临床表现。颅内出血发生率为65％～ 100％，病情重，病死率高。
本病诊断依据
1 出生后20~90d，母乳喂养小儿， 2 常有早产、黄疸、腹泻病史 3 皮肤黏膜出血，注射部位出血不止 4 凝血酶原时间延长，血小板正常 5 头颅CT检查有颅内出血，特点是出血量大，
颅脑CT正常表现
• 3．基线上 30mm鞍上池层 面：鞍上池呈五 角或六角形低密 度脑脊液间隙， 增强扫描上，脑 底动脉环位于鞍 上池周围。鞍上 池、环池、四叠 体池包绕部分为 中脑。
颅脑CT正常表现
• 4．基线上 40mm第三 脑室前部层 面：重点观 察内囊、基 底节和丘脑 区，该区是 中老年人脑 卒中的好发 部位。
关于新生儿头部
新生儿颅脑Leabharlann 育特点及影像表现• 1、颅骨大，面骨小 • 2、颅顶骨薄、额顶骨较厚 • 3、内外板及板障未分化 • 4、颅缝、颅囟宽 • 5、大脑半球前中央沟前区发育不完全 • 6、额极及颞极较短 • 7、脑沟裂池较宽，脑室较小 • 8、皮髓质分界不清 • 9、中央帆腔出现率较大
CT检查前准备
• 新生儿：睡眠时间长，不用镇静 • 5岁以下不合作的儿童，给予口服或灌肠
（0.5~1.0ml/kg）
CT扫描 平扫：听眶上线为基线，层距、层厚
8~10mm 增强：肿瘤、炎症、血管畸形等
颅脑CT正常表现
• 正常横断面 上，常用8个 标准层面图 象，掌握这 些标准层面 图象的特征 ，是CT诊断 的基础。
4.颅骨改变：
(1)颅骨病变：骨折、炎症、肿瘤等。
(2)颅内病变：蝶鞍、内耳道、颈静脉孔扩大等。
一、先天性疾病
脑 膜 膨 出
脑膜脑膨出
2 胼胝体发育不全
胼胝体发育不良
二、新生儿缺氧缺血性脑病
HIE的病理改变
脑水肿、脑出血 ↓
脑软化、脑萎缩、 脑积水、脑穿通畸形
HIE的CT表现
• (2)化脓性脑膜炎：一般无颅内出血，偶可 表现为点状出血，实验室检查有助鉴别。
六、颅内感染
• TORCH感染指由于弓形体、巨细胞包涵体 病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒和其它病 毒通过母亲胎盘感染胎儿，引起患儿中枢 神经系统障碍或智力低下的一组疾病。
• CT表现 • 1 钙化：基底节、皮质和脑室周围 • 2 脑室扩张 • 3 脑萎缩
18.01.2021
脑水肿及脑梗死等脑内广泛低密度病变。
主要鉴别诊断：
• (1)新生儿缺血缺氧性脑病并颅内出血：主 要病因为窒息、呼吸窘迫综合征、胎粪吸 入综合征、先天性心脏病等。
• 实验室检查凝血酶原时间、凝血时间正常。
• CT表现主要为弥漫性低密度水肿，出血部 位一般较局限，出血量较少，蛛网膜下腔 出血及脑实质内出血较常见，硬膜下出血 不多见。
(2)非均匀性强化：胶质瘤、血管畸形等；
(3)环形强化：脑脓肿、结核瘤、胶质瘤、转移瘤等； (4)无强化：脑炎、囊肿、水肿等；
3.脑结构改变：
(1)占位效应：颅内占位及水肿等所致。
(2)脑萎缩： 局限性或弥漫性。
(3)脑积水： ①梗阻性脑积水：梗阻近侧脑室扩大，脑池不宽。
②交通性脑积水：脑室系统普遍扩大，脑池宽。
颅脑CT正常表现
• 5．基线上 50mm第三脑 室后部层面 ：此层面除 重点观察内 囊、基底节 和丘脑区外 ，也是观察 第三脑室后 部及松果体 区的重点层 面。
颅脑CT正常表现
• 6．基线上 60mm侧脑室 体部层面：此 层面可观察侧 脑室体部、前 角和后角。增 强扫描可见直 窦、上矢状窦 后部、大脑镰 和脉络膜丛强 化显影。
颅脑CT正常表现
• 1．基线（眦 耳线）上 10mm颅底层 面：由前向 后可见眼眶 顶部、蝶窦 、颅中窝、 枕大孔等颅 底结构。
颅脑CT正常表现
• 2．基线上 20mm蝶鞍层面 ：可见垂体窝、 岩锥及内耳道、 第四脑室、桥脑 池和桥小脑角池 、颅前、中和后 窝脑组织。重点 观察垂体及后颅 窝病变。
三、新生儿颅内出血
硬膜下血肿：产伤所致
硬膜外血肿
四、外周性脑积水
• 为婴儿期特殊类型的交通性脑积水
• 好发于2~24个月前囟未闭的小儿
• 病因：颅内感染、外伤、HIE及颅内出血后 遗症等，前囟闭合后，自行消退，症状消 失。
CT表现
• 额叶或额顶叶蛛网膜下腔间隙≥5mm • 前纵裂池间隙>7mm • 大脑外侧裂池增宽>7mm • 鞍上池稍大 • 额顶叶脑沟部分增宽，边缘呈“花瓣状” • 脑室不扩张或轻度扩大
1.平扫密度改变：
(1)高密度病灶：高于脑组织的病变，如血肿、钙化、 富血管性肿瘤等；
(2)等密度病灶：与脑组织密度相同的病变，某些肿瘤 、血肿、血管性病变等；
(3)低密度病灶：炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿等 ；
(4)混合密度病灶：肿瘤、血肿、血管性病变等。
2.增强扫描改变：
(1)均匀性强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤、动脉 瘤和肉芽肿等；
颅脑CT正常表现
• 7．基线上 70mm侧脑 室顶部层面 ：侧脑室顶 、大脑纵裂 、脑皮质和 髓质等显示 清楚，皮质 包绕的髓质 区称为半卵 圆中心。
颅脑CT正常表现
• 8．基线上 80~100 mm 脑室上层面 ：脑沟、皮 质、髓质等 在此层面上 清楚显示。
•
头部CT正常表现
脑CT基本病变表现