肛肠疾病手术后的护理
发表时间：2012-12-07T15:28:01.933Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：王新新[导读] 现代生活，由于学习工作压力大，很多人容易患上肛肠疾病。

王新新（江苏省苏北人民医院骨科 225000）
现代生活，由于学习工作压力大，很多人容易患上肛肠疾病。

肛肠疾病是指发生于肛门和大肠部位的疾病，其中发生在肛门直肠肠段最多。

常见的肛肠疾病可以归纳为四大类：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。

疾病常见症状有：1、便血2、肛门直肠疼痛3、肛门直肠坠胀4、肛门肿物脱出5、肛门流出分泌物6、肛门瘙痒。

常影响工作和学习。

1 临床资料
选取本科室2012-2-8至2012-2-28共46例病人，其中男性21人，女性25人。

痔24人，肛裂4人，肛瘘10人，肛周脓肿8人。

年龄17～53岁，平均34.6。

住院时间7～10d，平均8.1d。

术后疼痛34人，下床时自觉头晕4人。

治疗后均满意出院。

2 术后护理
2.1一般护理患者术后回室，指导卧床休息，床单元有污迹及时更换，保持病室整洁安静，定时开窗通风，促进舒适。

2.2病情观察根据麻醉方式，给予具体的卧位及饮食指导。

定时查看手术区敷料，发现有渗血渗液及时更换。

3 术后并发症的观察与护理
3.1疼痛术后疼痛是困扰医患的一个棘手问题。

疼痛不但可引起肛缘水肿、排便困难、尿潴留等诸多并发症,还可以产生一系列的病理生理改变,使患者情绪紧张,呼吸急促,心率加快,血压升高,严重的可导致心脑血管意外,直接影响到手术的成功与否。

术后与患者加强交流，及时评估患者的疼痛程度，汇报医生，使用合理的止痛方式。

同时，少活动，多睡眠，服用适量镇静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会，也可使术后肛门疼痛减轻。

3.2出血手术后协助患者压迫敷料30分钟，告知患者手术后24小时应卧床休息，减少活动，以免引起压迫伤口的纱布及敷料松动脱落而发生伤口出血。

由于手术区域的特殊性，给术区敷料情况的观察带来了一定的难度，与患者有效沟通，告知术区敷料观察的意义，查看时要注意保暖及保护患者隐私。

3.3饮食痔疮手术后24小时内不宜排便，目的是保持创口清洁，维持压迫止血效果，防止创面感染和原发性出血。

因而手术当天的三餐均应进食低脂少渣的半流质，可选用牛奶、鸡蛋汤、藕粉，豆腐脑或豆腐汤等。

手术后第2日～第5日创口处于炎症反应期，极需避免对创面的刺激，因而需要能排出不成形软便，在饮食上要应适当摄入蔬菜，水果之类，如青菜，菠菜，梨，香蕉，山楂等，增加纤维成分，促进结肠恢复正常蠕动，同时应减少辛辣刺激类食物的摄入，避免粪便刺激肛周引起疼痛。

3.4排便 (1)尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空就结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。

(2)蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。

患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。

如第一次大便量较多，也较软，以后每次量很少或没有粪便排出，则有可能是炎症等刺激导致的便意，应减少排便次数，或及时告知医师自己的病情，接受医师的指导。

(3)排便时间：应控制在术后24小时后，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。

若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。

(4)术后24小时后，为了能正常排便，以免肛门伤口缩窄，排粪疼痛剧烈，应在术后常规使用缓泻药，以使大便既能易于排出，又能成形不致污染伤口，多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2丸，或排便前使用开塞露等方法。

（5 ）换药时间应尽量安排在排便后。

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3.5坐浴根据患者的病情选择不同的药物。

水温以臀部浸入舒适为宜，一般控制在40摄氏度左右。

药液温度较高时可指导先熏，后坐浴，并可在水中轻轻做收缩放松肛门的动作。

每日浸浴1-2次，每次15-20分钟。

坐浴盆专人专用，定期消毒。

3.6安全肛肠疾病多采用局部麻醉，手术后患者的躯体活动能力常不受限，因而在术后的24小时内不能完全做到卧床休息。

向患者强调起床三步曲（摇高床头半卧位休息，患者无头晕可协助其坐在床边稍作休息，无不适再站起）的重要性，避免因体位性低血压晕倒而造成不必要的损伤。

4 健康教育
4.1劳逸结合不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。

4.2便后护理肛门每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进行清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门。

睡前可用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺激性液体。

4.3养成良好的排便习惯做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看书、看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。

4.4饮食调理有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。

大便情况发生变化时要及时改变饮食来调理。

4.5防便秘可通过饮食及药物来调理。

也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。

参考文献
[1]金定国，陈容.中西医结合肛肠病治疗学.合肥：安徽科技出版社，2004：[7].
[2]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社，1994：767.。