处方书写规范
一、处方内容应包括以下几项:
1、一般项目:医院全称,门诊或住院号,处方编号,年、月、日,科别,病员姓名、性别、年龄,疾病诊断;(精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记:精神药品、麻醉药品处方!需有病人身份证号码,或委托人身份证号码,急诊处方需有“急”字。
2、处方正文需有“R”标记,药品名称,剂型、规格及数量,用药方法,医师签字。
3、配方人签字,检查核对人签字,药价。
二、处方书写规范:
1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字;皮试标记录须醒目。
2、一般用拉丁文或中文书写。
3、中草药、西药品不能混用一张处方。
4、一般处方以三日量为限,慢性病可酌量延长。
5、处方当日有效,超过期限须医师更改日期。
6、医师不得为本人及家属开处方。
三、处方书写格式:
1、药品排列以先注射剂(静脉、肌肉)、后口服药、再外用药为顺序。
2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准,即第一行为药品名称、剂型、规格(含量、浓度)、数量(容量)、总量,第二行为用法,包括剂量、给药途径、给药时间及次数、特别嘱咐(如皮内试验)等。
3、处方正文,为处方的主要部分,包括药品的名称及剂型规格的数量。
药
品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写,每一药占一行,药品用药单位:凡固体或半固体药物以克(g)、毫克(mg)为单位,液体药物一般均以毫升(mI)为单位,国际单位计算(IU),丸剂、胶囊以粒为单位,(片、丸、胶囊剂并注明含量),注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位(但必须注明规格)。
抗生素类以克或国际单位计算,血清抗毒素类按规定单位计算。
4、同一处方中所有各种药,在治疗和构成剂型上所起作用是不同的,一般应按其作用性质依次排列:
1)主药:系起主要作用的药物。
2)佐药:系辅助或加强主要作用的药物。
3)矫味药:系指改善主药或佐药气味的药物。
4)赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质,以便于取用。
5、服用法:这一部分是指出病人的服用方法。
处方上通常以拉丁文缩写“Sig” 作标志。
药剂人员应将服用方法用中文写在标签上,并贴在盛装药剂的容器上,药品包装上,以便病人遵照服用。
6、处方后记:医师签名或盖章,这是表明医师对处方负有责任。
药剂人员配方及检查、发药后,亦应签名以示负责。
四、处方示例(省去处方前、后记部分):
(一)、(主药、佐药顺序)
1、阿莫先胶囊0.25g X 20粒x 1盒
用法:0.5g 3次/日口服或Sig. 0.5 t.i.d po.
2、维生素C片0.1gx 100片x1瓶
用法:0.2g 3次/日口服或Sig. 0.2 t.i.d po.
(二)、(管包装示例)
六神丸30粒x 1瓶
用法:5粒2次/日口服
(三)、(指明用药部位)
1、氯霉素眼药水10ml x 1支
用法:2滴点右眼四次/日
2、开塞露15ml x 1 支
用法:15ml 塞肛立即
(四)、(规格、数量)
1、艾司唑仑片1mg x 10 片
Sig. 1mg p.r.n po.
(五)注射剂
1、5%葡萄糖注射液250 ml / 皮试()
头胞哌酮舒巴坦针 4.0 / x 3
Sig. ivgtt 50gtt/min qd.
或用法:静脉点滴50滴/分每日一次
2、0.5%甲硝唑注射液100 ml x 6 瓶
Sig. 200ml ivgtt 50gtt/min qd.
或用法:200ml 静脉点滴50滴/分每日一次3、20%甘露醇注射液250ml x 1 瓶
Sig. 250ml ivgtt 80gtt/min
或用法:250ml 静脉点滴80滴/分。