杆菌
链球菌：肺炎链球菌、草绿色链球菌、 葡萄球菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 棒状杆菌、李斯特杆菌 莫拉杆菌、奈瑟菌 大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、志贺菌属、弯曲 杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌 消化球菌、消化链球菌 破伤风梭状芽胞杆菌、痤疮丙酸杆菌
拟杆菌、梭形杆菌属
03
感染性疾病的诊断
The diagnosis of infectious diseases
02
细菌及其分类
The bacteria and its classification
细菌及其分类
Understand infectious diseases
细菌是一类形体微小，结构简单的单细胞原核微
生物，没有成形的细胞核，没有膜结构的细胞器，
但是有细胞壁。
根据形状分为三类：球菌、
01
杆菌和螺旋菌（包括弧菌、 螺菌、螺杆菌）
C 咳嗽伴呼吸困难
见于喉水肿、慢性阻塞性肺炎、 重症肺炎、肺结核等。
D 咳嗽伴咯血
常见于支气管扩张、肺结核、 肺脓肿等
E 咳嗽伴大量浓痰
常见于支气管扩张、肺脓肿、 肺囊肿合并感染等
F 急性发作的刺激性
干咳伴发热、声嘶
常为急性喉、气管和支气管炎。
G 咳嗽伴有哮鸣音
多见于支气管哮喘、慢性喘息 性支气管炎、弥漫性泛细支气 管炎
感染性疾病的诊断
Understand infectious diseases
感染性疾病的诊断
由于微生物的多 种多样，耐药情 况不断出现，导 致感染性疾病种 类繁多，诊断复 杂。临床抗感染 治疗很大程度上 是采用经验治疗。
发热 咳嗽 咳痰 呼吸困难
疼痛
感染性疾病的诊断
稽留热
体温恒定维持在39~40℃以上达数 天或数周，24小时内体温波动不 超过1℃，常见于大叶性肺炎，斑 疹伤寒及伤寒高热期。
05 铁锈色痰：为典型肺炎球菌肺炎的特征
06 砖红色胶冻样痰：典型的肺炎克雷伯菌肺炎
感染性疾病的诊断
咳痰
痰的性质可分为粘液性、浆 液性、脓性和血性等。痰的 性质、痰液量及颜色不同， 具有不同的临床意义。
The classification of infectious diseases
感染性疾病的分类
Understand infectious diseases
感染性疾病： 医学上将所有由病
原体引起的疾病统称为 感染性疾病，常见的病 原体有：细菌、真菌、 病毒、寄生虫等。
感染性疾病的分类
Understand infectious diseases
感染）。
感染性疾病的分类
Understand infectious diseases
二
按感染部位分类
三
按感染系统分类
二、1.全身感染。2.局部感染 三、1.中枢神经系统感染。2.
呼吸系统感染。3.心血管系统
感染。4.消化系统感染。5.泌
尿生殖系统感染。6.骨和关节
四
按获得感染的环 境分类
感染。7.皮肤软组织感染。8. 眼、耳鼻喉口腔感染
一、按病原体来源分类：来自1.外源性感染： 是指患者遭受非 本人自身存在的 各种病原体的侵 袭而发生的感染。 （即病原体来自 患者本身以外的 地方）。比如： 细菌性痢疾，病 毒性肝炎等。
2.内源性感染：是指由于各种原因 导致人体免疫力下降时，患者受自 身常驻细菌的侵袭而发生的感染。 病原体来自患者自身的体表或体内， 在一定条件下（比如抗肿瘤药物及 放射治疗可造成全身性免疫功能降 低，此时正常菌群可引起自身感染 而出现各种感染性疾病。再比如 长 期使用广谱抗生素后，体内正常菌 群受到不同程度的抑制，未被抑制 的细菌会趁机大量繁殖，造成二重
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2019/5/28
感染性疾病的诊断
咳痰
痰的性质可分为粘液性、浆 液性、脓性和血性等。痰的 性质、痰液量及颜色不同， 具有不同的临床意义。
01
痰由白色泡沫转为脓性多为细 粘液性痰：菌性感染;
02 浆液性痰：见于肺水肿
03 脓性痰：见于化脓性细菌性下呼吸道感染 04 血性痰：是 毛由 细于 血呼 管吸或道血粘液膜渗受入侵肺害泡、所损致害
弛张热
体温在39℃以上，波动幅度大， 24小时波动范围超过2℃，常见于 败血症、风湿热、重症肺结核及 化脓性炎症。
间歇热
体温骤升达高峰后持续数小时，有 迅速下降至正常水平，无热期又持 续1天至数天，如此高热期与无热 期反复交替出现，常见于疟疾、急 性肾盂肾炎等。
波状热
体温上升达39℃或以上，数天后又 逐渐下降至正常水平，持续数天后 又逐渐升高，如此反复多次，常见 于布氏杆菌病
02
根据革兰染色法分为：革兰阳性菌（紫 色）和革兰阴性菌（红色）。（即根据 细胞壁的结构不同）
03
按细菌对氧气的需求：可分为需氧（完全需氧和 微需氧）和厌氧（不完全厌氧、有氧耐受和完全
厌氧）细菌。
感染性疾病的分类
病原微生物的分类:
需 氧
细菌
球菌
G+ 杆菌
G- 球菌
杆菌
厌
菌氧
菌
G+ 球菌
杆菌
G- 球菌
认识感染性疾病
认识感染性疾病
A presentation in infectious diseases
药剂科 ***
认识感染性疾病
A presentation in infectious diseases
感染性疾 病的分类
感染性疾 病的诊断
细菌及细 菌的分类
不同感染部 位的治疗
01
感染性疾病的分类
四、1.社区获得性感染 2.医
院获得性感染
感染性疾病的分类
Understand infectious diseases
另外，感染病原菌的变迁：近来研究表明感染病原菌变迁 的总趋势为革兰阴性杆菌的感染明显增多。20世纪以来， 第3代头孢菌素的广泛应用，使革兰阴性杆菌的耐药现象 日益严重，比如产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷 伯菌。 外排泵激活为其耐药机制的 铜绿假单胞菌，且产生了对碳青霉 烯类耐药的菌株。还有耐甲氧西林 的葡萄球菌，引起了国内外的广泛 关注，特别是万古霉素中介的葡萄 球菌。这些耐药菌株的出现已经向 人类发出了挑战。
回归热
体温急剧上升至39℃或以上，持续数 天后又骤然下降至正常水平，高热期 与无热期各持续若干天后规律性交替 一次，可见于回归热、霍奇金病等。
不规则热
常见于肺结核、风湿热、支气管 肺炎、渗出性胸膜炎等。
感染性疾病的诊断
A 咳嗽伴发热
多见于急性上、下呼吸道感染、 肺结核、胸膜炎等。
B 咳嗽伴胸痛
常见于肺炎、胸膜炎、支气 管肺癌、肺栓塞和自发性气 胸等。