关于进一步加，促进临床科学合理用血 各级卫生行政部门和医疗机构要加强临床用血管理， 严格执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和 《临床输血技术规范》，加强临床输血管理委员会工作力 度，完善输血科建设，切实做好临床用血的规范管理。要 根据本地区、本医疗机构临床业务开展情况，科学制订临 床用血计划，健全临床用血申请报批和考评公示制度，把 临床科学、合理用血作为医院评审、临床重点专科建设、 临床科室绩效、医疗质量控制、医师工作业绩的指标之一， 定期考核。要积极稳妥开展自身储血、自体输血和血液替 代治疗等技术，开辟节约用血新途径。要严格规范互助献 血相关标准、程序，防止违法违规献血行为。
卫生部关于印发《2011年“医疗质量万里行” 活动方案》的通知
卫医政发〔2011〕28号
三、活动内容和重点要求 （十一）贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医 疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规 范》和《卫生部办公厅关于进一步加强血液管理工作的通 知》，进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用 血，保障临床用血安全。重点要求： 1.医疗机构应当遵守《中华人民共和国献血法》、 《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定，严禁非法采 集血液，确保临床用血来自卫生行政部门指定的血站。 2.医疗机构应当设立临床输血管理委员会，做好临床 用血的规范管理和技术指导工作，开展临床合理用血、科 学用血的教育和培训工作。
2008年10月9日上午10时20分，被告济阳县中医院 派救护车将原告亲属董明霞送往济南，11时15分董明霞被 送到被告齐鲁医院健康楼三楼走廊护士站前，由于被告济 阳县中医院未事先与齐鲁医院联系好，齐鲁医院在得知董 明霞为RH阴性O型血产后大出血患者的情况下，推诿和 故意延迟抢救，并以没有RH阴性O型血源为由，要求家 属将董明霞转往其他医院，对董明霞家属说：“我们医院 也没有这种血，你们家属自己想办法吧！有血我们能救人， 没有血我们也没有办法。”情急之下，原告张端哲的表哥 给齐鲁电视台新闻热线打电话请求帮助董明霞入院和联系 RH阴性O型血源。直到12时多钟，被告齐鲁才开始对董 明霞进行抢救。 董明霞住进被告齐鲁医院后，被告齐鲁医院在明知 董明霞为RH阴性O型血的情况下，没有立即与省血液中心 联系供血，而是拖延至下午1时10分才通知省血液中心请 求供应RH阴性O型血。
2008年10月9日上午5时，被告济阳县中医院在未完 成术前准备的情况下，给董明霞口服米非司酮和米索前列 腺素药物引产。8时30分由董明霞自行娩出一死婴，因胎 盘滞留不下，该被告医院于9时25分为董明霞行清宫手术， 术中造成董明霞子宫大出血。 直至董明霞发生产后大出血后，被告济阳县中医院才 着手准备给董明霞输血和做“输血前三项”检查，9时55 分，该被告医院检查董明霞血型结果为罕见的RH阴性O型 血。 在董明霞子宫出血不止和没有RH阴性O型血的情况 下，被告济阳县中医院不是积极与济南市中心血站和省血 液中心联系准备同型血源，而是在未事先与被告齐鲁医院 主管部门联系好以及确认该医院备有RH阴性O型血的情况 下，将原告亲属转往被告齐鲁医院。
案 由：医疗损害赔偿纠纷 诉讼请求： 1、由被告赔偿各种损失费共计人民币 814584.2元。 2、由三被告在健康报和齐鲁电视台向原 告公开赔礼道歉。
事实与理由： 原告张端哲是董明霞的丈夫，原告张本儒是 董明霞的儿子，原告董传堂和付绍花是董明霞的 父母。 原告亲属董明霞因怀孕3个多月于2008年10 月8日晚21时30分入被告济阳县中医院住院引产。 术前被告济阳县中医院要求原告亲属董明霞 签署了一份《阴道分娩协议书》，该协议书明确 告知患者可能发生的风险包括“产后出血、失血 性休克”甚至“孕产妇死亡”。然而被告济阳县 中医院在已经预见到上述风险的情况下，没有采 取相应的风险防范措施即按照常规在术前为孕产 妇董明霞备血和做交叉配血，仅为董明霞检查了 ABO血型系统，确认董明霞的血型为O型。
民事诉状
原 告：张端哲；男；1981年12月9日出生；汉族； 住山东省济阳县仁风镇王让村。 原 告：张本儒；男；2005年5月10日出生；汉族； 住山东省济阳县仁风镇王让村。（法定代理人：张端哲） 原 告：董传堂；男；1956年11月20日出生；汉族； 住山东省济阳县仁风镇董家村37号。 原 告：付绍花；女；1954年10月20日出生；汉族； 住山东省济阳县仁风镇董家村37号。 被 告：山东大学齐鲁医院 被 告：济阳县中医院 被 告：山东省血液中心。
大同市张×输血感染HIV诉讼案
张×1996年2月出生，5月因支气管肺 炎在322医院输3袋血浆。 2005年在做扁桃体手术前化验感染HIV。 2006年在大同中级人民法院起诉322医 院。中级法院判决8年赔偿20多万元各项费 用。 双方不服上诉山西省高级人民法院，进 行调解…
医院的问题
• 适应症有无？ • 血浆质量？ • 为什么不用大同市中心血站的血液？
临床依法合理科学用血
输血的临床意义
输血是现代医学救死扶伤不可替代的重 要手段之一。 输血使无数的患者恢复了健康，拯救了 无数的生命。 输血也给许多患者带来健康的危害，甚 至生命的终结。
思考
• • • • • • 输血安全吗? 输血的风险是什么? 输血合理吗? 输血有效吗? 我应该做什么？ 我做了什么？
齐鲁医院因输血原因造成孕妇死亡案
新华社2008年10月15日电
10月8日，孕妇董明霞入住山东省济阳县中医院，9日上午9时多， 清宫手术中突发大出血，在准备输血时，发现血型是Rh（-）O型血； 11时多董明霞被送至山东大学齐鲁医院，医院向血液中心申请血液， 17时20分，4个单位（800毫升）的解冻Rh（-）O型血终于送到医院。 但为时已晚。 济阳县中医院副院长陈跃说：“Rh（-）型血不是常规检查项目， 医院事先没有做这项检测，也没有准备相应血液。” 山东省血液中心工作人员介绍，9日13点10分，接到齐鲁医院用 血申请后，立即把库存4个单位（800毫升）的冰冻Rh（-）O型血解 冻后送医院。 此案正在诉讼中。
3.医疗机构临床科室应当根据《医疗机构临床 用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》 和实际情况，科学合理使用血液，制订年、月用 血计划，并对医务人员用血情况进行评估。 4.二级以上医疗机构应当设立输血科（血库） 并合理配备技术人员、设备设施；输血科应当建 立质量管理体系，制订血液储备计划，保证合理 有效库存，做好临床用血的储存、检测和发放。 5.医疗机构应当建立科学有效的输血不良反 应和紧急用血应对预案，并认真落实。