优点：易于达到膳食平衡，便于了解和控制总 能量，容易做到食品多样化，容易掌握
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食物交换份的四大类内容和营养价值
第一类是谷类和薯类，每份提供90千卡的能量，蛋白 质2g，碳水化合物20g.例如25g大米。
第二类是蔬菜、水果类，每份提供90千卡的能量，蛋 白质5g,碳水化合物17g.例如大白菜500g。
计算食品交换份的份数
参照表格分配食物
将食物安排到各餐次中：一般分为3大餐、3次 加餐
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不同热量糖尿病饮食内容举例（供参考
热量（千卡） 交换（单位） 谷薯类
1600
18
1800
20
2000
22
2200
24
250g：10份
300g：12份 300g ：12份 300g：12份
菜果类 肉蛋豆类 乳类 油脂类
家族史或既往孕产史：糖尿病家族史、不良产 史
本次妊娠因素：多胎、羊水过多、巨大儿、妊 娠期高血压
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孕期糖代谢的特点
1、妊娠期血糖水平下降： a.孕妇除本身需要能量外，尚需供应胎儿生长所需要的全部
能量。孕妇血中葡萄糖是胎儿生长发育的主要能源，持续通过胎 盘转运到胎儿体内。
b.妊娠期肾血流量、肾小球滤过率均增加，而肾小管对葡萄 糖的再吸收率不能相应增加，孕妇尿中葡萄糖排出增加，引起血 糖下降。
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食谱举例：2000-2100千卡/天
早餐：鲜牛奶250ml、面包105g（3片）、煮鸡蛋1个 加餐：面包1片、瘦酱肉30g 午餐：米饭260g（熟重）
炒牛肉丝苦瓜（牛肉丝50g、苦瓜150g、 油10g） 韭菜炒鸡蛋（韭菜100g、鸡蛋1个、油10g） 拌黄瓜100g、西红柿50g 下午加餐：桃200g 晚餐：水饺（面粉100g、肉末50g、西葫芦适量） 鸡丝扁豆丝（鸡丝25g、扁豆150g加蒜末、油5g） 奶汁冬瓜（冬瓜150g、油5g） 睡前加餐：鲜奶200ml、燕麦片25g
妊娠合并糖尿病的诊断与治疗
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分类
1、糖尿病合并妊娠（PGDM）：孕前即患糖 尿病。
2、妊娠期糖尿病(GDM)：孕后初次发生或诊 断不同程度的对糖类耐受差而致一类暂时性糖 尿病。约占妊娠合并糖尿病的80-90%，85% 左右仅控制饮食即可使血糖达标。
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妊娠期糖尿病的危险因素
母亲因素：年龄大、多产次、孕期体重增加过 快、体重指数>27千克/平方米、身材矮小、多 囊卵巢综合征
糖耐量试验：标准5.1-10.0-8.5，三点中任何 一项血糖异常。
24-28周空腹血糖≥5.1mmol/l。
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糖尿病的孕期营养治疗目的
维持孕产妇体重的合理增长 保证母体的营养需要、胎儿的生长发育 持续使血糖保持平稳、不出现低血糖、高血糖、
酮症 配合临床治疗防治各种并发症
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孕期糖尿病合理的膳食营养
应做到平衡膳食：每日碳水化合物摄入不建议 低于130g，占总能量的50-55%。蛋白质占总 能量的15-20%，脂肪占总能量的25-30%。
任何一种食物无法含有全部营养素
每日应吃四大营养素
食物品种应多样化
应做到主食：粗细粮搭配、干稀搭配，副食荤 素搭配
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进食后血糖升高的反应受影响的因素
不同类食品当营养素结构相似时，也可以互换，如 25克燕麦片可以和200克橘子互换。
提倡每餐之间都有加餐，这有助于预防餐前过度饥饿， 并且可使病情由不稳定过渡到稳定，同时减少胰腺负 担。晚睡前加餐还可有效预防夜间低血糖的发生
注重个体化，以便长期执行。
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食谱举例
举例：GDM孕妇，29岁，孕32周，身高165厘米，现体重85千克，孕 前体重60千克。职业，银行会计。
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简单食谱举例：
早餐：纯牛奶250ml、煮鸡蛋1个、面条50g。 加餐：黄瓜500g 午餐：主食：260g熟米饭
第三类是肉蛋类食物，每份提供90千卡的能量，蛋白 质9g,脂肪6g，例如鸡蛋1个。
豆类及其制品，每份提供90千卡的能量，蛋白质9g,脂 肪4g。
第四类是纯能量食物，每份提供90千卡的能量，脂肪 10g，如花生油10g。
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设计食谱
计算标准体重（kg）：身高-105cm
首先计算孕产妇每日总热量：孕早期同孕期， 孕中晚期为理想体重×30+200Kcal/天。
500g：1份
500g：1份 500g：1份 1000g：2份
150g：3份
150g：3份 150g ：3份 200g：4份
250g牛奶：1.5份
250g牛奶：1.5份 500g牛奶：3份 500g牛奶：3份
20g：2份
20g：2份 30g：3份 30g：3份
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设计食谱时的注意事项
同类食品可以互换。例如50克瘦肉可以和100克豆腐 (25克黄豆)互换。
加工和食品原料的量 食物中膳食纤维含量和种类 碳水化合物本身的性质和可消化性
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妊法：可使食谱设计简单化，配合 血糖指数及血糖负荷更能帮助患者合理选择食 物
食品交换份：指将食物按照来源、性质分成四 大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、 脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间 所提供的热量也是相等的
c.雌激素孕激素增加母体对葡萄糖的利用，因此空腹时孕妇胰 岛素清除葡萄糖的能力较非妊娠期增加。 2、妊娠期糖负荷反应：
正常孕妇口服75g葡萄糖后，血胰岛素释放较非孕期活跃，提 示孕妇对胰岛素的敏感性低于非孕期，这主要与妊娠期村存在许 多特有的抵抗因素有关。
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妊娠期糖尿病的诊断标准
糖筛查： 筛查对象 筛查时间 糖筛查的标准：7.2mmol/l.
第一步：计算标准体重 ：165－105=60（千克），实际体重85千克， 较孕前体重增加25千克，属于体重增加过多者，职业属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照GDM要求的热量供给标准，每日应 摄入热能标准为（30～38千卡/千克体重）。则全天所需总热量： 60×30～38 ＝ 1800～2280千卡；或者60×30+200=2000千卡。 第三步： 计算食品交换份份数：1800～2280÷90 ＝ 20～25份 第四步： 参考表格分配食物，把各类食物份数合理地分配于各餐，根据 自己习惯和嗜好选择并交换食物