妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患 某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病、心肌 梗死等），血沉可明显加快。
血沉减慢见于真性红细胞增多症，酸中毒，荨 麻疹，支气管哮喘等。
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特征:血沉快慢与红细胞本身无关,与血浆 的成分变化有关，血浆成分变化致使 RBC叠连，RBC彼此以凹面相贴聚集在 一起，血沉加快。
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（五）血浆渗透压
概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 正常值：5800mmHg 影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正比，
而与溶质的种类和颗粒的大小无关。
第二节 血浆
水（91%-92%）
白蛋白：维持胶体渗 (40-55g/L) 透压
血浆
血浆蛋白 球蛋白：免疫、防御
（60-80g/L） (20-30g/L)
血
液
溶质
血浆 蛋白
球蛋白 纤维蛋白原
7%
（8%-9%） 电解质（无机盐）
-
8%
RBC
气体
非蛋白氮
血细胞 （40%50%）
WBC
其它物质
血小板
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不含氮的 有机物 8
二、血液的理化特性
（一）颜色：取决于红细胞内血红蛋白的颜色 动脉血中含氧合血红蛋白较多，呈鲜红色。 静脉血中含还原血红蛋白较多，呈暗红色。
而与溶质的种类和颗粒的大小无关。
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分类：
晶体渗透压
胶体渗透压
组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质
(80%为Na+、Cl-) (75%-80%为白蛋白)
压力 大(5700mmHg或770KPa) 小(25mmHg或3.3KPa) •
意义 维持细胞内外水的平衡 调节毛细血管内外水分
保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量
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第三节 血细胞
学习要求：
1、掌握红细胞及血红蛋白的正常值及生理功能
2、掌握白细胞的正常值及功能 3、掌握血小板的正常值及功能
一、红细胞
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（一）红细胞的数量和功能
男性:（4.5～5.5)×1012/L；Hb:120～160g/L 女性:（3.8～4.6）×1012/L；Hb:110～150g/L 功能：运输氧气和二氧化碳；调解酸碱平衡
（50%-60%）
纤维蛋白原：血液凝固
溶质
（2-4g/L）
（8%-9%）电形解成质和（维无持机血盐浆)晶：体以渗Na透+、压C、l+酸为碱主平衡
气体
非蛋白氮：氨基酸、尿
其它物质
素、尿酸、肌酐等
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不含氮的 有机物
：葡萄糖、乳酸、
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维生素、激素等
二、血浆渗透压 5800mmHg(773kPa) 概念:指溶液中的溶质颗粒所具有的吸引水分子透过半 透膜的力量。 影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正比，
重度失血：一次失血量约1500ml以上 即达到血液总量的30%以上
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• 组 成: 血浆——呈淡黄色的液体 血细胞——红细胞、白细胞 和血小板
血浆 白细胞和血小板
红细胞
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当血液凝固一段时间后，血凝块可逐渐 回缩，析出的淡黄色透明液体，称为血清。
血清与血浆的主要区别：血清中不含纤 维蛋白原和一些凝血因子。
（二）红细胞的生理特征
1.红细胞的可塑变形性 2.红细胞的悬浮稳定性 红细胞沉降率（ESR) 血沉：RBC在第一小时末RBC下沉的距离。 数值:男子为0～15mm/h，女子为0～20mm/h
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意义:①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。
②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为 判断病情变化的参考。
第三章 血 液
第一节 概 述 第二节 血 浆 第三节 血 细 胞 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
第四节 血 型 与 输 血
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血液是一种在心脏和血管内循环的
流体组织，由液体成分血浆和有形成分 血细胞组成。血浆一方面作为各种血细 胞直接生活的环境，另一方面作为内环 境中最活跃的部分，在心血管系统内周 而复始地循环流动，是沟通人体内外环 境以及机体内环境各部分之间的媒介； 而各类血细胞完成机体各种重要的功能。
一小部分血液滞留于肝、脾、肺和皮下静脉 丛等处，流速相对缓慢，称为贮存血量。
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足够的血量是维持正常血压和各组织、器官正 常血液供应的必要条件。
血量不足时将导致血压下降、血流减慢、组织 细胞缺血，最终引起组织细胞或器官的代谢障碍。
轻度失血：一次失血量在500ml以下 即不超过血液总量的10%
中度失血：一次失血量约1000ml 即达到血液总量的20%
（二)相对密度：
全血的密度：1.050~1.060，主要决定于红细胞的数量。 血浆的密度：1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白的含量。
(三)黏滞性：
全血：是水的4-5倍；主要取决于红细胞数量 血浆：是水的1.6-2.4倍；主要取决于血浆蛋白的含量
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(四)酸碱度(pH值) 1.正常值:pH 7.35～7.45 pH7.35=酸中毒, pH7.45=碱中毒
• pH6.9或7.8，将危及生命 2.维持相对稳定的因素:
(1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为 20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4
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(2)红细胞缓冲对： 血红蛋白钾盐/血红蛋白
（3）通过肺和肾的调节： ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。
血液具有物质运输、维持内环境稳态、 防御、营养、参与生理性止血功能，当 机体发生病理变化时，会引起血液成分 的改变，因此临床上常以血液检验作为 疾病的辅助诊断方法。
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第一节 概 述
一、血量和血液的组成 血量是指人体内血液的总量，正常成人血量
占体重的7%~8%，相当于每千克体重 70~80ml。
安静时，人体绝大部分的血液心血管系统内 快速循环，称为循环血量。
血清 ≠ 血浆
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血细胞比容 概念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性 40～50％， 女性 37～48％
变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时，
都可使红细胞比容改变。
例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞 比容↑
贫血→红细胞↓→红细胞比容↓
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水（91%-92%）
白蛋白
血浆
（50%-60%）
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几点说明:
①渗透压的作用: 晶体渗透压维持细胞内外水的平衡 胶体渗透压维持血管内外水的平衡
②胶渗压与水肿的关系: 血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组织 间隙转移→组织液↑→水肿。 ③渗透压与溶液的关系: 等渗溶液:与血浆渗透压相等的溶液。 0.9％NaCl溶液、5％葡萄糖溶液