XXXX会员登记表
店编号： 红娘编号： 会员登记编号：
姓名 性别 民族 属相

照片 出生日期(阳历) 年 月 日 籍贯 血型 星座 身份证号 身高 体重
身体状况 心里状况 兴趣爱好
毕业院校 学历 专业
从事行业属性
□行政机关 □事业单位 □国企 □私企 □个体 □外企 □其他

工作单位 职称 性格 □外向 □内向 □综合型
家庭住址 户口所在地
婚姻情况 □未婚 □离异未育 □离异不带孩 □离异带孩 □丧偶带孩 □丧偶不带孩
收入情况/月 □1000--2000元 □2000--4000元 □4000-8000元 □8000-20000元 □20000元以上
住房情况 □有 □无 □准备买 □家人同住 房贷情况 □贷款中 □无房贷
私家车 □有 □无 □准备买 存款情况
信息来源渠道或介绍人姓名 来本婚介目的 □ 交友 □ 结婚

家庭成员
姓名 关系 职业 姓名 关系 职业

择偶条件
年龄段 学历 专业
住房条件 □有 □无 汽车条件 □有 □无 地域范围
职业要求 身高范围 体重范围
婚姻情况 □未婚□离异未育□离异不带孩□离异带孩□丧偶带孩 □丧偶不带孩□不限
收入情况/月 □1000--2000元 □2000--4000元 □4000-8000元 □8000-20000元 □20000元以上
才貌要求 兴趣爱好
其它
声明

本人或代
理人法律
声明

本人承诺婚姻状况 ，及以上所填的个人基本情况（包括身份证、鴽业、学
历等）均真实无误，并承担由此产生的法律责任。特此声明！
声明人签名：
填表人签字： 经办人审核签字： 年 月 日

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