佳缘婚恋会员个人资料登记表
会员编号： 会员级别： 验证人（签字）：
姓 名
性 别
民 族
会 员
照 片
出生
年月
属 相
年 龄
学 历
（打√）
本科以上□ 本科□ 大专□ 中专□
高中□ 初中□ 小学□ 未上学□
身 高
（米）
体 重
（斤）
职 业
现住址
出生地
联系
电话
手 机：
家庭电话：
月 收 入（打√）
1000以下□ 1000-2500□ 2500-4000□
备 注
我所提交的个人资料是真实无误的,若有虚假所造成的一切后果,我愿意承担责任。
保将严格保密您的姓名、现住址、联系方式及工作单位。
知识改变命运
4000-5500□ 5500-10000□ 10000以上□
生活条件
（打√）
独立婚房□ 和父母同住□ 租房裸婚□
两边住□ 露宿街头找有房族□
身体状况
（打√）
健康□ 良好□ 一般□
重大经济负担
有□ 无□
婚姻状况
（打√）
未婚□离异□丧偶□
烟、酒
（打√）
抽烟□ 喝酒□
子女现况
儿子（）人； 女儿（）人；
对方抚养□ 子女已成家□ 子女已独立□ 自带□