我
年。昨晨跌扑在地，当时意识丧
们
失，口吐白沫，由其家属急送医
从
院。体检结果血压190/110mmHg， 脉率60次/分，呼吸14次/分，深
这
长，体温39 ℃，喉头鼾声，深度
里
昏迷，排便排尿失禁。CT检查示
开
脑出血。 家属急于想知道病情严重程度
始
……
及其预后，对目前的情况不知所
措。
7
医生的医疗活动
问诊 体检 实验室检查
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心理社会评估
• 从自我概念、认知水平、情绪和情感、压力与应 对、角色与角色适应、文化以及家庭和环境等方 面全面阐述了如何获取患者的心理和社会资料
• 心理、社会资料主观成分居多，评估过程中无论 是收集资料还是分析和判断资料均较困难，其结 果亦不可简单地用正常和异常来划分
• 学生在学习和实践的过程中应予以特别的注意
Phila.: Lippincott, 2000. 7、Estes, M.E. Z. Health assessment & physical
examination(2nd). Albany, N.Y. Delmar/Thomson Learning, 2002. 8、Weber, J. & Kelley, J. Health assessment in nursing(2nd). Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
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四、课程的学习要求
课程总的教学目标在于培养学生
– 收集、综合、分析资料，识别个体的护理需要、 临床问题或作出护理诊断的能力
– 监测病情变化的能力 – 整体护理评估的思维模式 – 基于评估的护理意识
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具体要求
–能独立进行系统而有针对性的问诊并理解主诉、 症状和体征的内在联系与临床意义
–能规范地进行系统而有序的体格检查 –熟悉常用实验室检查标本采集的要求及其临床
脑卒中诊断
相应治疗
8
护士的护理活动
？？？ 1. 执行医嘱 2. 对患者患病后的反应进行评估
-身体功能、生理 已有的？ -心理、社会适应 可能发生的？ 3. 针对患者目前存在或可能出现的问题作出诊断 4. 制定相应护理计并予以实施
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护理的定义பைடு நூலகம்
诊断和处理人们对现存的或潜在的健康问题的反应
反应
诊断
处理
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（二）评估的重要性
早在南丁格尔时期，人们就已经意识到评估在护 理中的重要性
护士是否应实施全面系统的体检目前仍是医学界 广为争议的问题，但健康评估作为现代护士必须 具备的核心能力之一，已是不争的事实并日益受 到人们的重视
随着护理专业的发展和成熟，护士开始在收集患 者资料的基础上提供护理，评估的内容已不再限 于传统的“只评估生命征和出入液量”
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护士应该将在护理实践中通过评估确认患者对健 康问题的反应，以及在此基础上作出护理诊断的 行为视为护理专业自主的、独特的、有别于医疗 诊断的职责和临床护理工作的有机组成部分，通 过理论和实践学习的途径，努力掌握健康评估的 知识与技能
课程的学科地位
—护理专业必修课程和主干课程
—介于医学、护理学基础课程与临床专科课程间的桥梁 课程
意义 –掌握心电图描记，熟悉正常与常见异常心电图
形的表现 –能根据病史、体征和实验室及其他检查结果进
行分析，提出初步护理诊断 –能书写出符合要求的健康评估记录
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复习思考题
1. 健康评估在现代护理中的作用和地位？ 2. 健康评估的学习方法和要求是什么？
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参考书目
1、邹恂主编. 现代护理诊断手册. 北京：北京大学医学出版社，2004. 2、王桂芸等.身体检查与评估.台湾华杏出版股份有限公司，1999. 3、李宁等译.护理诊断手册.北京：科学技术文献出版社，2001. 5、周幸生等译. 新临床护理诊断. 台湾华杏出版股份有限公司，1995. 6、Fuller, J. Health assessment : a nursing approach(3 rd).
发脑无家 热疝自属
可主手 能运足
动无 措
体潜皮照 温在肤顾 过并完者 高发整角
症受色 ：损困 脑可难 疝能
降加皮照 温强肤顾 护病护者 理情理教 计观计育 划察划
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护理程序
评估
收 集 资 料
诊断
确 定 护 理 诊 断
计划
制 定 护 理 计 划
实施
评 价 实 施 护 理 计 划
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小结
护理程序由5部分有机组成 评估是护理程序的首要环节和基础 评估是以人为中心的全面评估 护士必须具备评估的能力 与此相应的课程—— 健康评估
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三、课程的学习方法
1. 注重理论与实践相结合，使之贯穿于整个学习过程之中 理论上：掌握症状、体征和实验室结果的临床意义 掌握各功能性健康型态所涉及的基本知识 实践上：问诊、体格检查的内容与方法要反复训练 ECG描记、正常与异常图形辨认要反复训练 不仅要求熟练，而且还要标准和规范
2. 寓素质养成于学习之中
括身体、心理和社会文化在内的整体评估 的理念，并能用于指导护理实践。
4
学习重点与难点
学习重点 1. 健康评估的学习方法与要求 2. 确立以患者为中心的整体评估观念 学习难点 1. 健康评估与护理程序内存的关系及其主要
任务和重要性
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一、健康评估的概念与重要性
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（一）评估的概念 病例
让
男，68岁，有高血压病史10余
—通过该课程所习得的知识和技能，将成为今后临床实 践的重要工具
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二、健康评估课程的内容
1. 病史采集：通过与患者之间的问与答，获取病人 主观感觉异常或不适（症状）的过程
2. 体格检查：护士用自己的感官或辅助器具对患者 进行系统检查，以发现异常征象（体征）的评估 方法
3. 心理社会评估 4. 实验室及其他检查：血尿粪、肝肾功能、ECG等 5. 护理诊断与思维 6. 护理病历记录
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在临床实践中，如果护士不知道如何通过系统询 问和交谈获取患者的病史资料，不能熟练地运用 自己的感官或借助简便的听诊器、血压表、体温 表等检查工具了解和评估患者的身体健康状况， 缺乏对健康资料进行综合、分析、解释和诊断性 推理的能力，就不可能在制订护理计划之前确认 患者的护理问题/护理诊断，其护理干预的行为也 随之失去了科学的基础
健康评估
Health Assessment
第一章 绪论
学习内容
一、健康评估的概念与重要性 二、健康评估课程的内容 三、健康评估课程的学习方法 四、健康评估课程的学习要求
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学习要求
1. 理解健康评估与护理程序的内在关系及其 在护理实践中的重要性。
2. 明确课程的性质、学习方法与要求。 3. 确立以护理为重点，以患者为中心的，包