Ａ3.3
工序质量报验单
工程名称：xxxxx 房
睞枥庑赖。
编号：Ａ3.3 5 —
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致：xxx 监理咨询有限公司（监理单位） 兹报验： □ 1 地基与基础 □ 2 主体结构 □ 3 建筑装饰装修 □ 4 建筑屋面 ■ 5 建筑给水、排水及采暖 □ 6 建筑电气 □ 7 智能建筑 □ 8 通风与空调 □ 9 电梯 □ □ 子分部/分项/检验批名称: 阀门安装前水压试验 部位： 给水（截止阀） 验收时间： 本次报验内容系第 1 次报验， 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报 相应资料。 承包单位项目经理部（章） ： 项目经理：
试验过程及存在问题和处理意见 强度试验压力为阀门公称压力的 1.5 倍，持续试验 1.0min。严密性试验压力为阀门公称 压力的 1.1 倍，持续试验 0.5min。试验压力在试验持续时间内压力不下降，且壳体填料及阀 瓣密封面无渗漏。
试验人： 试验结果 试验方法正确，结果符合设计规范要求
技术负责人： 验收结论：
项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间
日期：
监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 2、
页，收到时间：
检查人: 监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：
日期：
日期：
质量检验员：
年
月
日
专业监理工程师 （建设单位专业项目负责人） ：
年
பைடு நூலகம்
月
日
试验依据
GB50242-3.25
试验方式
采用手动压力泵试压
试验项目
强度试验
严密性试验
试验参数
试验压力（MPa） 试验时间（min） 试验压力（MPa） 1.5 1.5 合格 1.0 1.0 1.1 1.1 合格
试验时间（min） 0.5 0.5
试验标准值
试验实测值
结论
符合施工验收规范
符合施工验收规范
注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 ２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
阀门、散热器安装前水压试验记录
工程名称
xxx 房
SN2.14
施工单位
xxx 建筑工程有限公司
产品品牌
伟星
规格型号
截止阀
ø20
抽查数量
抽查 15 只
公称压力
1.0Mpa