项目专业质量检查员：
×××
年月日
监理(建设)单位验收结 论
合格。
专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责 人)：
×××
年月日
阀门安装前试验记录
单位(子单位)工程名称
工程1
子分部(系统)工程名称
室内给水系统
验收部位、区、段 安装单 位 施工执行标准名称及编 号 阀门用途类别
名称、型号、规格
进货数量(个)
地下室给水系统 项目经理
(负责人) 建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范（GB50242-2002）
地下室给水系统 截止阀，型号、规格分别为：J11W-16T DN100、J11W-16T DN 70、
压力 持续时间
(MPa)
(s)
1.76
15
2.4
60
2.4
60
1.76
15
1.76
15
1.5
15
1.5
15
1.1
15
1.1
15
1.5
15
1.5
15
1.1
15
1.1
15
1.5
15
1.5
15
1.1
15
1.1
15
专业工长(施工 员)
×××
测试人员
×××
安装单位检查评定结果
阀门强度及严密性水压试验符合设计要求和《建筑给水排水及采暖工程施工质量 验收规范》（GB50242-2002）的规定，合格。
J11W-10T 5
试验数量(个)
5
抽查率(%)
100
试验编号
公称压力 (MPa)
1
1.6
2
1.6
3
1
4
1
5
1
强度试验
严密性试验
标准(设计)要求
压力 持续时间
(MPa) (s)
2.4
60

实际试验
压力 持续时间
(MPa) (s)
2.4
60
标准(设计)要求
压力 持续时间
(MPa) (s)
1.76
15
实际试验