淹溺生存链
欧洲复苏协会提出了淹溺生存链的概念，它
包括五个关键的环节：预防、识别、提供漂浮 物、脱离水面、现场急救。
第一目击者救援
立刻启动现场救援程序。 首先应呼叫周围群众的援助、专业水上救生
人员、110、120。 可向遇溺者投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物
等。 X 不推荐非专业救生人员下水救援。 X 不推荐多人手拉手下水救援。 X 不推荐跳水时将头扎进水中。
常见意外伤害
目录
淹溺 电击伤 中暑 抽搐
淹溺
淹溺死亡统计
溺水事件已成为中小学生安全的“头号杀手”
中国每年有57000人溺水死亡，其 中70％以上是15岁以下儿童。
我国0～14岁儿童因意外伤害所致 的平均死亡率为0.2‰，其中溺水 占0～14儿童总死亡的40%。
溺水是全世界仅次于道路交通事故 的第二大事故伤亡成因，其中83 ％发生在中、低收入国家。
岸边基础生命支持
开放气道 基础生命支持应遵循ABCD顺序，即开放气
道、人工通气、胸外按压、早期除颤。
控水措施，包括倒置躯体或海姆立克氏手法。 开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压。
应将患者置于平卧位。如患者存在自主有效 呼吸，应置于稳定的侧卧位（恢复体位）， 口部朝下,以免发生气道窒息。
心跳呼吸骤停
电击伤
↑左手大鱼际部高压电击 伤入口，组织碳化坏死
↑左上肢高压电击伤，已切开 减张
左上肢切开减张→
实验室检查
心电图 心律失常 心肌损伤
X线 骨折
生化
心肌标 志物、 血淀粉 酶增高
血气分析 酸中毒 低氧血症
触电急救
触电后1分钟内抢救，90%能救活 1~4分钟内抢救，60%能救活 超过10分钟抢救，获救的几率就很小
淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死(drowning) 如心脏未停搏则称近乎溺死(near drowning) 不及时抢救，4-6分钟内即可死亡
淹没 浸泡
分类
致命性淹溺：因为淹溺而在任何时候导致死亡的。 非致命性淹溺：淹溺者被救，淹溺过程则中断。
干性淹溺 淹溺
湿性淹溺
淡水淹溺 海水淹溺
临床表现
主要取决于溺水量的多少、持续时间的长短， 一般表现：
面部肿胀口鼻内污物 皮肤黏膜发绀 四肢发冷 呼吸心跳微弱或停止 重者昏迷，胃扩张
抢救措施
纠正低氧血症是关键。
迅速使呼吸道通畅，改善通气，进行充分 气体交换
针对心搏停止，立即进行心脏复苏，启动 血液循环，及时恢复血氧供应，尽早纠正 低氧血症。
岸边基础生命支持
人工通气 淹溺患者上岸后应首先开放气道，口鼻内的
泥沙水草要及时清理。 用5～10ｓ观察胸腹部是否有呼吸起伏，如
没有呼吸或仅有濒死呼吸应尽快给予2～5次 人工通气，每次吹气１ｓ，确保能看到胸廓 有效的起伏运动。 在人工通气时，患者口鼻可涌出大量泡沫状 物质，此时无需浪费时间去擦抹，应抓紧时 间进行复苏。
脱离电源的方法——高压电源
1、通知供电部门拉闸停电
2、拉开高压断路器或用绝缘操作杆拉开高压跌落熔断器
戴安全帽、带绝缘手套、穿绝缘靴
3、触电者触及断落在地面上的带电高压导线时，抢 救人员不能接近断线点至8~10米范围，防止跨步电 压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8~10 米以外后开始急救。
人体接触220V或380V的电，都有自救的可能。 1千伏及以上的电压等级的电，对人体会有严重
的伤害，人体没有自救的可能。
触电急救的基本原则
1. 迅速脱离电源 2. 就地进行抢救 3. 准确进行救治 4. 救治要坚持到医护人员赶到
脱离电源的方法——低压电源
拉（开关） 切（断电源线） 挑（开导线） 拽（触电者） 垫（救护者站在木板或绝缘垫上）
基础生命支持流程
①判断意识，如果没有； ②呼叫援助并启动ＥＭＳ；
③判断呼吸、 脉搏 ； ④开放气道；
⑤给予2～5次人工呼吸（如有可能连接氧气）； ⑥开始30：2的心肺复苏；
⑦ 尽快连接AED依照提示操作。
ห้องสมุดไป่ตู้
终止复苏
对所有淹溺患者实施尽可能的医疗救治行为。 不做复苏应有如尸斑、腐烂、 断头、尸僵等
电击伤的定义
电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、 超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入 人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚 至发生心搏和呼吸骤停。
触电的基本方式
单相触电 两相触电 跨步电压触电 接触电压触电 弧光放电触电 停电设备突然来电
病情评估
全身表现： 轻者---头晕心悸惊慌乏力。 重者---抽搐，休克，室颤，心跳呼吸停止
溺水死亡者以10岁到16岁的青少 年居多，而且因游泳、嬉戏造成溺 水悲剧的男孩子占50%。
70% 90%
40% 65%
83% 75%
50% 65%
概述
•
淹溺：是指人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、 杂草等堵塞而引起缺氧、窒息造成血液动力学及血 生化改变，并处于临床死亡称状态称淹溺。严重者 如抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而死亡。
局部表现：电烧伤 烧伤、出血、焦黑。烧伤区界线清楚，有2
处以上的创口。重者创面深及皮下组织、肌腱、 肌肉、神经，可深达骨骼，炭化状态
烧伤,炭化
皮肤
神经系统 神志变化 癫痫发作 呼吸骤停
血管,神 经肌肉 坏死
筋膜室综合征
四肢
骨骼系统 骨折脱位
电击伤
雷电击伤
内脏
穿孔坏死 心脏停搏
死亡
五官
白内障 疤痕挛缩
明确不可逆的依据。 在持续高级生命支持条件下30min内未出现
任何生命迹象可考虑终止复苏。 亦可根据具体情况适当延长复苏时间。 不建议进行没有意义的过度救治。
电击伤的急救
目录
一、常见的几种触电方式 二、电击伤的定义及临床表现 三、电击伤急救的基本原则 四、脱离电源的方法 五、徒手心肺复苏术
淹溺生存链
欧洲复苏协会提出了淹溺生存链的概念，它
包括五个关键的环节：预防、识别、提供漂浮 物、脱离水面、现场急救。
专业人员水中救援
一旦将患者救出，除非有明显的不可逆死亡证 据（尸僵、腐烂、断头、尸斑等），均应立即 复苏，并在能够保持按压质量的前提下尽量转 送到急诊室进一步治疗。
一旦将患者救上岸，应在不影响心肺复苏的前 提下，尽可能去除湿衣服，擦干身体，防止患 者出现体温过低（低于32℃）。