全国自考《外科护理学（二）》试题及答案卷面总分：100分答题时间：80分钟试卷题量：40题一、单选题（共20题，共20分）题目1：男性，34岁，低血容量性休克患者，医嘱给予大量补液，以下表现提示血容量不足的是()。

A.体温升高B.神志恢复C.脉压＜20mmHgD.每小时尿量为40ml正确答案：C题目2：反映内脏蛋白含量的营养评估指标是()。

A.体重B.血红蛋白C.血清白蛋白D.血肌酐正确答案：C题目3：男性，55岁，因腹部受撞击出现急性腹痛行腹腔穿刺，抽出不凝固血液12ml，应考虑()。

A.肝脾破裂B.消化道穿孔C.胆囊穿孔D.胰腺破裂正确答案：A题目4：女性，57岁，因原发性肝癌行肝部分切除术，预防其发生肝性脑病相关的措施是()。

A.术前改善营养B.术后早期恢复饮食C.术后早期卧床D.术后间歇吸氧正确答案：D题目5：在我国，导致门静脉高压症最常见的原因是()。

A.肝炎后肝硬化B.门静脉血栓形成C.布-加综合征D.慢性酒精中毒正确答案：A题目6：胆道引流管留置时间要达到2周左右，原因是()。

A.防止胆道狭窄B.避免拔管后出现胆汁性腹膜炎C.利于病情观察D.避免胆汁淤滞正确答案：B题目7：可以反映急性胰腺炎病情严重性和预后的检查是()。

A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清钙D.血脂肪酶正确答案：C题目8：女性，56岁，因车祸导致张力性气胸，最关键的急救措施是()。

A.止痛B.纠正休克C.应用抗生素D.立即排气正确答案：D题目9：肺癌晚期患者出现声音嘶哑的原因是癌肿侵犯()。

A.喉返神经B.胸膜和胸壁C.交感神经D.声带正确答案：A题目10：女性，66岁，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术，术后护士嘱其饭后端坐30分钟，其目的是()。

A.避免睡眠过多B.避免食物反流C.有利于呼吸D.减少深静脉血栓形成正确答案：B题目11：造成破伤风患者死亡的重要原因是()。

A.肺部感染B.酸中毒C.循环衰竭D.呕吐物误吸正确答案：C题目12：对于原发性甲亢有早期诊断价值的指标是()。

A.T3、T4B..TSHC.TRAbD.甲状腺摄131 I 率测定正确答案：C题目13：女性，65岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后手术部位用胸带加压包扎，术后4小时患者诉说呼吸困难、憋气，该患者可能的问题是()。

A.手术损伤胸壁神经B.胸带加压包扎过紧C.伤口疼痛导致呼吸受限D.麻醉药的影响正确答案：B题目14：男性，20岁，因交通意外被车撞击腹部，伤后腹痛明显，被送往医院急诊，此时不正确的护理措施是()。

A.密切观察患者的生命体征B.禁食水C.开放静脉补液D.立即给予止痛药正确答案：D题目15：男性，40岁，胃十二指肠溃疡多年，近日餐后出现明显上腹饱胀感，并伴有频繁呕吐，呕吐量大，多为宿食，脱水症状明显，该患者可能出现的酸碱失衡类型是()。

A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒正确答案：D题目16：女性，60岁，因直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术，目前术后第3天，结肠造口开放，此时患者的饮食应为()。

A.禁食，可饮水B.流食C.半流食D.少渣饮食正确答案：B题目17：女性，50岁，体检时发现右侧输尿管内有结石，直径约6mm，今日患者无明显诱因突然出现右上腹绞痛，向会阴部和腹内侧放射，此时最重要的处理方法是()。

A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.立即手术治疗正确答案：C题目18：男性，20岁，建筑工人，不慎被重物砸伤，导致股骨骨折，伤后出现休克，此时现场最重要的处理措施是()。

A.骨折复位固定B.开放静脉补液C.给予抗生素D.迅速转运题目19：髋关节置换术后患者出现假体脱位的时间一般是术后（）。

A.1 个月内B.3 个月内C.6个月内D.12 个月内正确答案：A题目20：护士在对拟行颈椎前路手术的患者进行健康教育时，需特殊强调的内容是()。

A.戒烟B.进行气管、食道推移训练C.仰卧位练习D.床上大小便训练正确答案：B二、多选题（共10题，共20分）题目21：符合休克早期表现的是()。

A.脉搏增快B.血压稍高C.紧张烦躁D.毛细血管充盈迟缓E.口唇青紫题目22：体现多器官功能衰竭患者持续高代谢和异常耗能途径表现是()。

A.高体温B.高血糖C.低蛋白D.低血压E.呼吸困难正确答案：ABC题目23：呼吸机使用过程中出现低压报警，提示可能是()。

A.气道内痰液堵塞B.气囊破裂C.插管滑出D.管道漏气E.人机对抗正确答案：BCD题目24：可引起颅内压骤然升高的因素是()。

A.呼吸道分泌物积聚B.用力排便C.由半卧位改为平卧位D.呕吐物误吸E.剧烈咳嗽题目25：男性，56岁，脑挫裂伤昏迷患者，提示其出现颅内出血的指征包括()。

A.体温升高B.心动过缓C.呼吸加快D.血压升高E.一侧瞳孔散大正确答案：ABE题目26：围手术期老年人常见的不良心理反应有()。

A..孤独、失落B.反应迟钝C.抑郁D.自我概念低下E.对治疗护理依从性弱正确答案：ACDE题目27：重度烧伤患者病理生理改变的主要特点是()。

A.大量体液渗出B.低血容量C.呼吸衰竭D.心功能不全E.严重感染题目28：低位肠梗阻最主要的病理生理改变是()。

A.水电解质紊乱B.肠腔膨胀C.感染D.中毒E.休克正确答案：BCD题目29：膀胱癌术后行膀胱内灌注治疗的主要目的是()。

A.消除肿瘤B.防止感染C.防止复发D.防止肿瘤发展E.减轻膀胱刺激症状正确答案：ACD题目30：下列容易导致关节慢性损伤的运动有()。

A.登山B.游泳C.长跑D.攀岩E.散步正确答案：ACD三、问答题（共10题，共60分）题目31：组件膳食正确答案：对完全膳食进行补充或加强某种营养素以适合病人的特殊需求的膳食称组件膳食。

题目32：肝后型门静脉高压症正确答案：肝后型门静脉高压症发生于主要肝静脉流出道的阻塞，包括肝静脉、下腔静脉甚至右心阻塞，其中肝静脉或肝段下腔静脉阻塞引起的临床征候群称布- 加综合征，是一种独特的类型。

题目33：脓肿正确答案：急性感染后，组织或器官内病变组织发生坏死液化，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓肿壁者，称为脓肿。

题目34：畸形正确答案：骨折段移位后，导致受伤部位缩短、成角、旋转等形状改变。

题目35：简述预防肠内营养支持患者误吸的护理措施正确答案：肠内营养支持患者误吸的主要预防措施：①滴注营养液时床头抬高30°～45°;②营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加;③避免夜间灌注; ④及时检查与调整营养管管端位置;⑤经常检查胃内残留容量。

题目36：简述急性胰腺炎留置双套管的护理措施正确答案：急性胰腺炎留置双套管的护理：①经滴水管(进水管)注入生理盐水稀释腹腔内渗液，用双套管(出水管)及时排除炎性渗出液和其他毒性物质。

其中内套管接负压吸引，多孔的外套管可增加引流面积，防止内套管吸引时被周围的组织堵塞，保持吸引通畅。

外套管露出皮肤的部分需用纱布覆盖。

②保持引流通畅：根据病情调节负压，负压吸引力不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。

重症急性胰腺炎常有坏死组织脱落，稠厚脓液或血块堵塞管腔，可用20ml 无菌生理盐水缓慢冲洗，无法疏通时应在无菌操作下更换内套管。

③观察并记录24 小时引流液色、质、量：如引流液呈血性，并有脉搏增快和血压下降，应考虑大血管受腐蚀继发出血可能，须立即通知医生处理，并积极作好紧急手术的准备; 如引流液含有胰液或肠液，应考虑胰瘘或肠瘘的可能。

④严格无菌操作，每日更换引流瓶，冲洗液现配现用。

⑤动态监测引流液的胰淀粉酶值和作细菌培养。

⑥加强引流管周围皮肤的保护：局部涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。

题目37：简述肠梗阻患者非手术治疗期间腹痛、腹胀的护理措施。

正确答案：肠梗阻患者腹痛和腹胀护理：①禁食、胃肠减压：及时放置胃肠减压有利于改善局部病变和全身情况。

有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对需手术者也是必要的术前准备。

②应用解痉剂：在确定无肠绞窄后，可应用阿托品、654-2 等抗胆碱类药物，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使病人腹痛得以缓解;对已明确诊断，腹痛剧烈、影响休息者可适当给予止痛剂。

③减轻腹胀：病人应取低半卧位，减轻腹胀，同时予低流量吸氧，改善肺功能。

腹部热敷或按摩，电针双侧足三里穴，每次30 分钟。

如无绞窄性肠梗阻，亦可从胃管注入石蜡油，每次20～30ml，促进肠蠕动。

题目38：简述牵引患者预防相关并发症的护理措施正确答案：牵引患者预防并发症：①鼓励病人利用拉手架抬起上身多作深呼吸，注意保暖，预防坠积性肺炎。

②功能锻炼：牵引病人患肢长期固定不动又缺乏功能锻炼，将使静脉血和淋巴液回流不畅，导致关节内、外组织发生纤维粘连，同时由于关节囊和周围肌肉的挛缩，关节活动可产生不同程度的障碍。

下肢牵引者要锻炼股四头肌;将踝关节置于功能位，嘱病人作踝关节的伸、屈活动，避免发生足下垂畸形; 被动活动髌骨以防粘连。

③鼓励病人多饮水，多摄取含有纤维的食物，预防便秘。

题目39：题目39：女性，48 岁，突发上腹痛6 小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。

既往：胆总管结石2 年。

体检：一般情况差，T题目39：8°C，P120 次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺( -)，腹软，右上腹压痛( +)，反跳痛( +)，肌紧张( +)，Murphy 征( +)，肠鸣音弱。

问：(1)医疗诊断是什么?(2)目前治疗原则是什么?(3)列举目前2 个护理诊断/问题。

(4)护理要点有哪些?正确答案：(1)医疗诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。

(2)治疗原则：手术为主。

(3)目前主要的护理诊断/问题：1)疼痛与胆道炎症有关。

2)体温升高与感染有关。

(4)缓解疼痛和控制感染1)关注病人疼痛主诉，加强心理支持。

2)定时监测体温，必要时给予物理降温。

3)合理应用药物，并做好疗效和副作用观察。

①解痉镇痛剂：胆道疾病主要通过解痉达到止痛目的，必要时可用镇痛剂，但禁用吗啡，吗啡可使Oddi 括约肌痉挛，加重病情。

②抗生素：宜选用对肝脏毒性较小的抗生素。

③中医中药：采用疏肝利胆、清热利湿、解毒攻下、开窍及回阳救逆等方法，有一定疗效。

4)重视生命体征变化：注意体温波动，感染转归，定时监测血压、脉搏，及时发现并处理休克。

5)动态观察腹部症状和体征改变：观察腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张的程度、范围，黄疸变化，食欲情况，大、小便色泽，病人有无呕血、黑便等。

6)注意识别脱水、电解质及酸碱失衡征象。

7)及时了解实验室和其他辅助检查结果。

题目40：男性，70 岁，尿频、夜尿多10 余年，近1 年排尿费力，呈滴沥状。

今日外出后受凉，晚上突然出现小便不能自解，下腹疼痛难忍，急诊就诊。