外科休克(医学必看试题带详细解析答案) 338．外科休克一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．有效循环血量一般不依赖下列哪项A．充足的血容量B．通畅的微循环C．有效的心排出量D．良好的周围血管张力E．正常的心功能正确答案:B[解题思路]有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和完整的周围血管张力。

2．应根据下列哪项来合理选择血管活性药物A．血压的高低B．心跳的快慢C．休克的类型和阶段D．病人的神志情况E．尿量的多少正确答案:C3．决定休克病补液量较可靠的依据是A．血压B．尿量C．中心静脉压D．脉搏E．精神状态正确谜底:C4．诊断休克的主要依据A．临床表现B．脉率变快C．血压下降D．动脉氧分压＜60mmHgE．尿少正确答案:A5．休克的治疗原则应除外A．尽早去除引发休克的原因B．尽快规复有用血容量C．增加心脏功能D．改正微循环障碍E．实时应用血管缩短剂正确谜底:E[解题思路]休克的治疗原则为尽早去除引起休克的原因，尽，陕恢复有效血容量，纠正微循环障碍，增进心功能和恢复人体的正常代谢。

至于血管收缩剂的应用，虽可暂时使血压增高，但更使组织缺氧加重，带来不良后果，在现代休克治疗中，已极少单独应用血管收缩剂，故答E。

6．休克的根本问题是A．组织细胞受累B．低血压C．酸中毒D．心功能不全E．尿少正确谜底:A7．休克时的紧张代谢障碍为A．酸中毒，高血钾B．碱中毒，低血钾C．低渗性脱水，低镁血症D．低钙，低血糖E．呼吸窘迫综合征正确谜底:A8．关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的A．动静脉短路开放B．直捷通路开放C．微动脉缩短D．微静脉收缩E．毛细血管内血液淤积正确谜底:D9．各类休克的共同点为A．血压下降B．有效循环血量急剧减少C．皮肤苍白D．四肢湿冷E．焦躁不安正确答案:B10．循环骤停的临界时间是A．1分钟B．2分钟C．4分钟D．8分钟E．10分钟正确答案:C11．休克病人早期尿的变化哪些是错的A．尿量少B．尿比重高C．尿钠高D．尿pH值下降E．尿钾改变不明显正确答案:C12．休克时最能反应组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为A．动脉血二氧化碳结合力B．动脉血pH值C．动脉血乳酸含量D．血清钾离子浓度E．血清乳酸脱氢酶含量正确答案:C13．休克病人早期尿的变化哪项是错的A．尿量少B．尿比重高C．尿钠高D．尿pH值下降E．尿钾改变不明显正确答案:C14．休克指数是指A．脉率＋脉压-111B．脉率/舒张压C．脉率/收缩压D．舒张压/脉率E．缩短压/脉率正确谜底:C15．KRDs常发生在A．休克稳定后8小时内B．休克稳定后12小时内C．休克稳定后24小时内D．休克稳定后36小时内E．休克期内或稳定后48～72小时内正确谜底:E16．血容量不足时中心静脉压往往低于多少(cmH20) A．14B．12C．10D．8E．5正确谜底:E17．胃溃疡穿孔36小时，病人处于中毒性休克状态最好处置惩罚措施是A．纠正休克同时及早行穿孔修补术B．改正休克同时尽早行胃大部切除术C．立即胃大部切除术D．静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素E．静脉补充血容量正确答案:A18．休克失代偿期的微循环变化主要为A．微循环缩短期B．微循环扩张期C．微循环衰竭期D．直接通道开放E．动静脉短路开放正确答案:C19．代谢性酸中毒是A．原发性HCO3减少B．继发性HCO3减少C．原发性H2C03减少D．原发性H2C03增多E．继发性H2C03减少正确答案:A20．以下哪项是各种休克的共同点A．血压下降B．后负荷降低C．前负荷降低D．皮肤温度下降E．以上都是正确谜底:C21．诊断休克的主要依据为A．临床表现B．脉率变快C．血压下降D．动脉氧分压＜60mmHgE．尿少正确答案:A22．休克时应用血管活性药物的主要目标是A．进步心脏前负荷B．增加心脏后负荷C．增加心脏收缩力D．提高组织的血液灌流量E．降低组织代谢正确谜底:D23．失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充A．右旋糖酐溶液B．全血C．血浆D．平衡盐溶液E．5%葡萄糖溶液正确答案:D24．休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A．神志B．肢体温度C．血压D．脉率E．尿量正确谜底:E25．失血性休克代偿期估计失血量为A．400ml以下B．600ml以下C．800ml以下D．1000ml以下E．1200ml以下正确答案:C26．从病理生理角度看，休克的本质是A．低血压B．交感-肾上腺系统兴奋C．组织和细胞缺氧D．酸中毒E．血汗管功用混乱正确谜底:C27．肱动脉缩短压下降至几何kPa以下时肾小球滤过根本停止A．8.0kPaB．9.0kPaC．10. 0kPaD．11.0kPaE．12.0kPa正确答案:A28．成人每24小时排尿量缺乏几何为无尿A．50mlB．100mlC．110mlD．120mlE．10ml正确答案:B29．无尿是指成人24小时尿量少于A．50mlB．100mlC．110mlD．120mlE．10ml正确答案:B30．ARDS最早期的症状是A．呼吸加速窘迫感B．明显的呼吸困难C．病人发绀D．呼吸道分泌物增多E．肺部听诊有哕音正确谜底:A31．所谓有效循环血量是指A．在微循环内的总血量B．全身总血量C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D．在动脉内的血量E．在静脉内的血量正确谜底:C32．在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为A．5%葡萄糖溶液B．5%葡萄糖盐水C．平衡盐溶液D．10%葡萄糖溶液E．4%苏打溶液正确答案:C33．感染性休克补充血容量时，主如果用A．全血B．血浆C．10%葡萄糖溶液D．平衡盐溶液E．生理盐水正确答案:D34．下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重A．心源性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．过敏性休克E．神经源性休克正确答案:C35．决放心肌微循环灌注量的主要因素是A．动脉收缩压B．动脉舒张压C．外周血管阻力D．心脏每搏量E．心肌收缩力正确谜底:B36．休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A．血压回升B．尿量增多C．肢端温度上升D．皮肤色彩较红E．神志恢复清楚正确答案:B37．休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A．心功能不全B．血容量过量C．血容量不足D．血管张力过高E．以上均不是正确谜底:C38．休克病人采取何种体位最为公道A．头低15°，足高25°B．平卧位C．头躯干举高20°～30°，下肢举高15°～20°D．侧卧位E．下肢低垂10°～15°正确答案:C[解题思路]头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°可增加回心静脉血量和减轻呼吸负担。

39．中心静脉压一般值为A．0.098～0.392kPa(1～4cmH2O)B．0.490～0.981kPa(5～10cmH2O)C．1.079～1.471kPa(11～15cmH2O)D．1.569～1.961kPa(16～20cmH2O)E．2.059～2.452kPa(21～25cmH2O)正确答案:B二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

B．休克失代偿期C．休克代偿期D．中度休克E．重度休克正确答案:CB．低血容量性休克(中度)C．低血容量性休克(重度)D．感染中毒性休克(冷休克)E．感染中毒性休克(暖休克)正确答案:DA．输血后出血偏向B．发热反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．输血传染疟疾正确谜底:D4．男性，38岁，因休克入院。

经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A．心功能不全B．血容量过多C．血容量缺乏D．血管张力过高E．以上均不是正确答案:C5．男，60岁，外伤后测得中心静脉压为0.294kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在一般范围，该病人多是以下哪类情况A．心功用不全B．血容量缺乏C．血容量过多D．容量血管过度收缩E．容量血管过度扩张正确答案:BA．速尿(呋塞米)B．西地兰C．激素D．适当补液E．继续观察正确答案:DA．应用速尿B．应用西地兰C．应用激素D．适当补液E．继续观察正确谜底:D三、A3型题：以下提供几何个案例，每个案例下设几何道考题。

请根据谜底所提供的信息，在每道考题上面的A、B、C、D、E五个备选谜底当选择一个最好谜底。

（1～4题共用题干）1．病人处于何种情况A．急性胆管炎，无休克B．休克代偿期C．中度休克D．重度休克E．高排低阻型休克2．以下哪一项不是其微循环变化的特征A．微动脉、微静脉缩短B．动静脉短路开放C．直捷通道开放D．组织灌流减少E．静脉回心血量减少3．为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，以下哪项监测检查成效是偶然义的A．血小板计数低于80×10 9/LB．纤维卵白原少于1.5g/LC．凝血酶原工夫较一般耽误3秒以上D．副凝固试验阳性E．凝血时间明显缩短4．以下哪项治疗原则是错误的A．积极补充血容量B．联合应用抗菌药物C．尽早做胆管引流D．改正酸中毒E．静脉滴注间羟胺正确答案:1．B；2．E；3．E；4．E（5～6题共用题干）男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来病院。

查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少5．此病人休克达何种程度A．中度B．轻度C．重度D．晚期E．代偿期6．你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A．20%左右B．50%左右C．40%左右D．20%～40%左右E．＜20%正确谜底:5．A；6．D（7～9题共用题干）7．此病人休克达何种程度A．中度B．轻度C．重度D．晚期E．代偿期8．估计此病人失血量约占全身血容量的多少A．＜20%B．20%C．20%～40%D．40%左右E．50%左右9．应采取何种措施A．门诊观察B．胸部X线摄片C．全血细胞计数D．收住院手术治疗E．输血正确答案:7．A；8．C；9．D（10～12题共用题干）10．休克属于A．中度B．轻度C．重度D．晚期E．代偿期11．估计此病人失血量约占全身血容量的多少A．＜20%B．20%C．20%～40%D．40%左右E．50%左右12．应采取何种措施A．门诊观察B．胸部X线摄片C．全血细胞计数D．收住院手术治疗E．输血正确答案:10．A；11．C；12．D四、A4型题：以下提供几何个案例，每个案例下设几何道考题。