社区矫正调查评估审批表范文
社区矫正调查评估审批表
委托机关云南省大理监狱
调查机关凤庆县司法局营盘司法所委托时间2014年3月28日
（此表一式两份，一份由社区矫正机构存档，一份随《调查评估意见书》抄送同级人民检察院）。

社区矫正调查评估调查笔录
时间：2014 年3月26 日9 时45 分至11 时10 分
地点：凤庆县司法局营盘镇司法所
被调查人：李国强
调查人：李德新记录人：江东英
我们是凤庆县司法局社区矫正工作人员（出示工作证），受云南省大理监狱的委托，依法对被告人（罪犯）李忠进行社区矫正调查评估，请予以配合。

问：请问你的姓名、性别、民族、出生年月、身份证号码、文化程度、工作单位、职务、家庭住址、联系电话，以及与被告人的关系？
答：姓名：李国强，性别：男，民族：汉族，出生年月1959年11月22日，身份证号码：533522************ ，文化程度：小学工作单位：务农，职务：务农，家庭住址凤庆县营盘镇营盘村北门外组，和被告人（罪犯）的关系：父子。

问：受云南省大理监狱的委托对你儿子李忠进行社区矫正调查评估，你是否同意李忠假释回家？
答：同意。

问：李忠假释回家你是否会在生活，思想上帮助他？
答：会的。

帮助他回到正常人的生活。

问：你家是否有固定住所?
答：有，有正房一间，耳房两间。

问: 主要经济来源主要是哪些？
答：甘蔗和粮食，一年有三万左右。

问：你家的其他人是否同意李忠假释回到家？
答：愿意的，虽然我们家不是很富裕，但是温饱还是可以保证的。

问：你说的是否属实？
答：属实。

调查人：（阅读并签名）
年月日
调查评估意见书
（2014）字 1 号云南省大理监狱：
受你单位委托，我所于2014年3月26日至2014 年3 月27 日对罪犯李忠进行了调查评估。

有关情况如下: 李忠，男，1986年9月23日生家住凤庆县营盘镇营盘村北门外组，家里有父亲李国强、母亲李永红、大姐李春菊、二姐李春艳都出嫁。

家里固定住所，家庭经济一般，田地有三亩左右十亩左右甘蔗地，年收入两万左右。

如果李忠假释回家后，将和父母亲一起生活,父母和姐姐们愿意在生活上,思想上帮助李忠。

营盘营盘村民委员会意见：李忠在入狱前，行为端正，但好逸恶劳，法律意识淡薄才出现伤盗窃财物的行为，现在他已受到应有的惩罚，同意假释回家，同意接受社区矫正管理。

营盘司法所意见：如果李忠假释回家以后，将按照社区矫正管理办法对李忠进行管理。

综合以上情况，评估意见为同意接受李忠为社区矫正管理对象。

（公章）
2014年3月27日。