埇桥区农村劳动力调查登记表
填表单位： 公民身份证 号码 出生日期 性别 姓名 民族
QQ号
文化程度
联系电话 1 2 3 农业 非农业 居民户
移动电话
户口性质
________省 _________ 市____________县（区）
ห้องสมุดไป่ตู้户口所在地
_______街道（乡、镇）__________社区（村）
电子信箱
城乡居民养老保险 新型农村合作医疗保险 企业职工基本养老保险 企业职工基本医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 其他险种 未参保
从事行业
01 05 07 09 13 15 17 18 20
农林牧渔业 02 采掘业 03 制造业 04 电力、煤气及水生产和供应 建筑业 06 交通运输、仓储及邮电通信业 信息传输、计算机服务和软件业 08 批发零售业 住宿和餐饮业 10 金融业 11房地产业 12 租赁和商务服务业 科学研究、技术服务和地质勘查业 14 水利、环境和公共设施管理业 居民服务和其它服务业 16 教育 卫生、社会保障和公共设施 管理 文化、体育和娱乐业 19 公共管理和社会组织 国际组织 90 其他
01 02 03 04 05 06 07
半年以下 半年以上 一年以上 二年以上 三年以上 五年以上 十年以上
外出 务工 月收入 情况
1 2 3 4
1500以下 1500-2000 2000-3000 3000以上
其它培训 意愿
本人 签名：
备注
说明：
1：就业情况栏如果选择“在家务农”，则是否打算外出就业为必填项。 2：就业情况栏如果选择“在外务工”，则外出地区、从事行业、是否打算返乡、外出务工月收入情 况、外出务工时间为必填项。 3：就业情况栏如果选择“自主创业”，则外出地区、从事行业、是否打算返乡为必填项。 4：参保情况和参加农村劳动力技能培训意向可以多选，其他为单选。
是否有 技术等级
1 是 2 否
现有 技术 等级
1 2 3 4 5
职业资格一级(高级技师) 职业资格二级(技师) 职业资格三级(高级) 职业资格四级(中级) 职业资格五级(初级
01 02 03 04 05 06 参加农村劳动力 07 技能培训意向 08 09 10 11 12 13 99
外出 务工 时间
现从事工种
是否 打算 返乡
1 是 2 否
1 2 3 9 自主创业 务工就业 务农（林、牧、渔） 其他
是否打算 外出就业
1 是 2 否 1 2 3 9 长三角 珠三角 津京 其他地区
欲从事工种
就业意向
就业地 类型意向
就业地意向
1 2 3 4 5 6
县（区）内 市内 省内 省外 境外 其他
服装缝纫 服务员 烹饪 家电维修 家政服务 办公自动化 电子技术 保安 车工 焊工 数控车床 美容美发 商业营销 其他
居住地
宿州市埇桥区_________街道（乡、镇）______社区（村）
就业情况
1 在家务农（务工） 2 外出务工 3 自主创业
就业地
就业时间
外出地区
1 2 3 4 5 6
县（区）内 市内 省内 省外 境外 其他
1 2 外出地区 3 类型 9
长三角 珠三角 津京 其他地区
参保情况
01 02 03 04 05 06 07 90 99