·血管内破坏：机械损伤，溶血
胆色素 ↑→黄疸出现 +触珠蛋白→肝↗ ↗ Hb ↘经肾排出 →尿Hb↑
三、白细胞Leucocytes
(一)白细胞的分类和正常数值
白细胞
粒细胞 中性粒细胞Neutrophils 嗜酸性粒细胞Eosinophils 嗜碱性粒细胞Basophils
单核细胞Monocytes 淋巴细胞Lyphocytes
如：脱水
等渗溶液 低渗溶液
高渗溶液
水 肿(组织液增多)
如：营养不良性水肿 肝病(肝功能障碍) 肾脏疾病
血管
血浆蛋白↓ 白蛋白↓
RBC 胶体渗透压↓
组织 水
第二节 血细胞生理
造血干细胞将拥有自我复制和多向分化的能力
一、红细胞生理★ Physiology of Erythrocytes
(一)红细胞的数量、形态 • 正常成年人红细胞数
（3） 渗透脆性
概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。
渗透压与溶液的关系: 等渗溶液:由于0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与 血浆渗透压相近称为等渗溶液。
2.功能
• 运输氧和二氧化碳（Hb） • 缓冲作用
（三）红细胞的生成与调节
１、红细胞的生成所需物质 ２、红细胞生成的调节
1.红细胞的生成所需物质
１、生理特征
1) 可ESR RBC + 血浆 → 血浆 + RBC ↑
d 通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。
血沉：以红细胞在第一小时末下沉的距离 男 ESR为0~15mm，女 0~20mm
意义: 一些疾病的辅助诊断: 如活动性肺结核、风湿病等,血沉加快
特征: 血沉快慢与红细胞无关, 与血浆的成分有关。
血 液 BLOOD
第一节 血 液 生 理 概 述 第二节 血 细 胞 生 理 第三节 生 理 性 止 血 第四节 血型和输血原则
第一节 血液生理概述
细胞内液 （40%）
体液 （60%）
细胞外液 （20％）
血浆(血管内液） （1/4）
组织液（血管外液） （3/4）
案例分析
一个黑人小女孩在早上的体育课上长跑后，感到非 常的疲劳，中午一直处于昏睡状态。被送回家后，父 母根据孩子的情况，傍晚时分送她去了儿科医生那里。
一、血液的组成
1 Withdraw blood and place in tube
2 Centrifuge
血浆
(55% of whole blood)
血细胞
(45% of whole blood)
血浆蛋白
白蛋白 （胶体渗透压） 球蛋白 （参与免疫） 纤维蛋白原（生理性止血）
血细胞比容HCT (Hematocrit)
(主要为NaCl)
压力 特点
大(300mmol/L或770KPa)
不易通过细胞膜， 易通过毛细血管壁
胶体渗透压
血浆蛋白等胶体物质 (主要为白蛋白)
小(1.3mmol/L或3.3KPa) 不易通过毛细血管壁
意义
维持细胞内、外水平衡 保持RBC正常形态和功能
调节血管内外、水平衡 和维持正常血浆容量
应用
在与父母的交谈中，并观察孩子的状态，有以下 记录： 1、孩子仍处于昏睡状态，不能正确的辨别方向和回 答一般的问题。 2、她说自己非常疲劳，肌肉无力且疼痛。 3、呼吸有点急促。 4、指尖、手掌、嘴唇的皮肤略现青紫色。 实验室分析如下： 1、HCT 偏低，血红蛋白偏低。 2、血涂片显示红细胞大多数变成了镰刀形。 3、电泳法显示出非正常的血红蛋白。
男性为 4.0~5.5×1012/L 女性为 3.5~5.0×1012/L • 血红蛋白 男性为 120 ~160g /L 女性为 110~150g/L
贫血
在末梢血液中,单位容积内的红细胞, 血红蛋白及红细胞比容低于正常,或其 中一项明显低于正常.
红细胞形状改变：镰刀形红细胞
（二）★红细胞的生理特征
大量失血，长期慢性出血
②蛋白质：主要从食物中来。机体从食物中摄取的蛋白质
远远满足红细胞生成需要。
必要的成熟因子：合成DNA所需的重要辅酶 ①叶酸
②VitB12 ：+内因子（胃内）
胃大部分切除，先天性内因子缺乏——内因子减少 ——B12吸收障碍；叶酸缺乏→巨幼红细胞性贫血
（大细胞高色素性贫血）
2. 红细胞生成的调节
★概 念：血细胞在全血中所占的容积百分比 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％ 变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时，
都可使红细胞比容改变。
二、血液的理化特性
Physical and Chemical Properties of Blood
(一)血液的比重 (二)血液的黏度
Specific Gravity Viscosity
What is your diagnosis?
一、血液的组成 Blood Components
• 血浆 55% Plasma • 血细胞 45% Blood Cells
– 红细胞Red Blood Cells or Erythrocytes – 白细胞White Blood Cells or Leucocytes – 血小板Platelets or Thrombocytes
⑴生成部位
胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓
骨髓造血功能障碍 →再生障碍性贫血 （再障）
⑵造血原料: 蛋白质和铁
①铁：
内源性铁——红细胞破裂
来源
外源性铁——食物
存在形式——与铁蛋白结合聚集成铁黄素颗粒 转运形式——与转运蛋白结合 利用形式——Fe2+
孕妇，儿童营养不足 ——缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）
(三)血浆渗透压★
Osmotic Pressure
(四)血浆的pH值
Plasma pH 7.35～7.45
NaHCO3/H2CO3
渗透压 取决于溶质颗粒数目多少
高
半透膜
低
水
渗透
指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量
(三)血浆渗透压 300mmol/L或770KPa
分类：
晶体渗透压
组成 无机盐、糖等晶体物质
绝对值(109/L)
2.0~7.0 0~0.5 0~0.1 0.1~0.8 0.8~4.0
1) EPO
缺氧、RBC↓或Hb↓
↓
肾
肾病、肾功能障碍
↓
↓
促红细胞生成素（EPO）
肾性贫血
2)性激素 雄激素 3)其他激素 T3、生长素
PO2↓ RBC↓ Hb↓
成纤维细胞 内皮细胞
（主）
肝细胞（次）
雄激素 T3
生长素
(五) 红细胞的破坏 平均寿命120天
·血管外破坏：肝，脾 脾功能亢进→脾性贫血