产后调理第一方生化汤生化汤，生者生新血也，化者化瘀血也，生之化之，腹痛自除。

《钱氏世传方》所载生化汤治疗腹痛效若桴鼓，被后世张景岳收录至《景岳全书》中，并有化裁，去其熟地。

其后得傅山发挥，治疗产后瘀血腹痛、恶心呕吐、胞衣不下、产后寒热等症，使得该方成就卓然，其著作《傅青主女科》中对此多有阐述。

如今，生化汤其方多遵《傅青主女科》，由全当归、川芎、桃仁、炮姜和炙甘草组成（水煎后酌加黄酒）。

方中当归补血，甘草补中益气，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜助当归、炙甘草以生新血，佐川芎、桃仁而化瘀血，黄酒温散，以助药力。

其生化之妙，效若神灵。

若腹痛不甚者，减桃仁；瘀块留滞、下腹疼痛明显者，当重用桃仁，并辅以益母草、生蒲黄、五灵脂、泽兰等活血祛瘀的药物；小腹冷痛寒甚者，加肉桂、吴茱萸以温经散寒；兼乳汁不下者，加王不留行、穿山甲、木通；兼乳房胀痛者，加香附以疏肝理气。

现代研究表明，此方能够明显增强子宫平滑肌的收缩，促进子宫复旧，并抑制体外血栓的形成，明显升高红细胞和血红蛋白的含量。

现代临床上也多用于子宫复旧不良、胎盘残留、产后恶露不行以及子宫内膜炎，通过配方还可用于治疗产后乳汁不下和预防产褥期感染。

因此，民间遵此方为产后调理第一方。

根据民间经验，产妇常用此方调理。

实际上，生化汤并非每一名产妇都适宜服用。

此方性偏温热，产后血热而有瘀滞者（如口干舌燥等）不宜服用，否则犹如火上浇油，加重病情；方中当归滑肠，故慢性肠炎者当慎用，否则腹泻加剧；此方化瘀，故产后恶露已行、小腹不痛者不宜服用，否则画蛇添足，反害其身；产后发热者（如感染）不宜服用。

只有产后腹痛不止、恶露不行，伴有腰酸、小腹冷痛，并见舌色紫暗或瘀点瘀斑，脉弦涩或细涩，或见其它虚寒之象者，如小便清长、恶寒肢冷等，方可服用生化汤。

即使可以服用，亦不可因其贵为调理第一方而过服。

临床上产后过服生化汤引起大出血或者贫血的病例并不鲜见，就因为此方中桃仁、川芎和当归均具有活血之效，过服后引起了子宫再度充血、出血。

因此，正确服用生化汤十分重要。

妇女产后多有1～2天的微发热期，如出现上述腹痛等临床症状，须待产后2～3日体温恢复正常后服用，一般服用5～7剂即可。

由于此方亦属攻伐之剂，当中病即止，不可久服。

体内瘀血去除后，可根据身体需要，服用补血益气的纯补之品，如当归补血汤至满月。

如果服用后出现恶露不减反增，便要停止服用；如果引起了胃肠道不适或腹泻，则应当减少当归的剂量或者停服。

由于中医讲究辨证论治，所以，即使是服用生化汤这种调理之药，亦要在医生的指导下，根据产妇的身体状况进行调剂处方。

（来源：中国中医药报2004-11-26）产后调养名方-生化汤生化汤是妇女产后的常用方剂，某些地区习惯将此方作为产后必服之剂。

中医认为，瘀血不去，新血不生。

本方能化淤生新，所以名为“生化汤”。

来源清代著名医家傅山的《傅青主女科》。

方药组成全当归24克，川芎9克，桃仁（去皮尖）6克，干姜（炮黑）2克，炙甘草2克。

用法一般是从产后第3天开始，水煎服，或酌加黄酒同煎。

每日1剂，分2次服。

连续服用3～7剂即可。

功效养血祛瘀，温经止痛。

现代药理研究证明，生化汤有增强子宫平滑肌收缩，抗血栓，抗贫血，抗炎及镇痛作用。

主治产后血虚受寒，淤阻胞宫所致腹痛。

临床表现为产后恶露（产后排出的带血分泌物）不能流出，小腹冷痛。

中医认为由于分娩时失血耗气，所以产后多血虚，寒邪乘虚而入，寒凝血瘀，容易致使恶露不能畅行，瘀血凝滞，引起小腹冷痛。

这种产后腹痛是因血虚、血瘀夹寒引起的，在治疗上，用药的基本原则应是补虚、化瘀、散寒，生化汤就是针对这种情况而设的。

补虚，化瘀，散寒生化汤中当归味甘、辛，性温，能补血活血，温经祛寒，化瘀生新，正合病机，且在方中用量最大，为方中主药；川芎，辛温走串，不仅能活血化瘀，又能行气，为“血中气药”；桃仁能活血化瘀；炮姜辛温，能入血散寒，温经止痛，又兼有止血作用；炙甘草能益气健脾，又能协调药性；黄酒能温通血脉以助药力。

诸药相配共成养血祛淤、温经止痛之剂，可补虚、化淤、散寒，从而达到化淤止痛的治疗目的。

补不留瘀，活不伤血妇人产后，体质多虚寒，出血与瘀血多并存。

对产后寒凝血瘀腹痛之证，若单纯或过量应用温热、活血化瘀之药，恐有耗气伤血之虑。

所以本方虽重在温通化瘀，但其药物配伍特点为“温中寓补，补中寓通，通中寓塞”。

炮姜、甘草、当归同用，是温中寓补；当归、桃仁、川芎同用，是补中寓通；川芎、桃仁、炮姜同用是通中寓塞（止血）。

生化汤兼顾了产后体质虚寒，出血与瘀血并存的病理机制，补不留瘀，活不伤血。

应用要点生化汤加减常用于治疗产后疾病，如胎盘残留、人流及引产等阴道出血，子宫复旧不良，产后尿潴留，产后缺乳；及妇科疾病，如宫外孕，输卵管梗阻不孕症，子宫内膜炎，子宫肌瘤等。

但临床应用本方，必须以中医辨证施治为指导，根据临床具体情况加减应用，绝不可以现代医学病名为依据选用生化汤。

应用要点：小腹冷痛，恶露不行。

【注意事项】血热挟瘀者忌用。

本方是为产后血虚受寒瘀阻胞宫而致小腹冷痛者而设，不可作为产后常规用药。

清代《医宗金鉴》书中亦记载有生化汤，由当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭组成，活血化瘀力量较强，治疗产后因瘀血而致腹痛，发热者。

与傅山的生化汤治疗产后血虚受寒瘀阻腹痛者不同，临床应用需加以区别。

提醒妇女产后初期，下腹和腰部会出现轻微的疼痛，同时阴道会有一些血液、坏死组织及黏液等排出，称为“恶露”。

这是一种正常现象。

若“恶露”排出无异常，产妇没有必要服用生化汤。

若产后恶露不能排出或量少，或色紫暗夹有血块，或出现腹痛、发热等症，中医称为“恶露不下”。

这时，应及时到医院查找原因，做针对性治疗。

如经检查没有其他器质性病变的产妇，经中医辨证属于血虚、血瘀夹寒引起的产后腹痛，可用生化汤。

生化汤药性偏温，应在医生指导下随证加减、对证施药。

产妇不分寒热虚实，盲目服用生化汤的做法，不宜提倡。

产后妙用生化汤生化汤是妇女产后的常用方剂，某些地区习惯将此方作为产后的必服之剂。

因中医认为，淤血不去，新血不生。

本方可化瘀生新，所以名为“生化汤”。

民间更有“不论寒热、产后必服生化汤”之说。

生化汤出自《景岳全书·卷六十一·妇人规古方》，原为会稽钱氏所创。

清代傅青主依其原意随证加减，发展应用，并特设立生化篇，录于《傅青主女科》。

该方由全当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草组成，用童便、黄酒各半煎服。

现代多用水煎服或酌加黄酒煎服。

本方以温经散寒，养血化淤为主，使新血生，瘀血化而自行。

主治产后血虚，寒邪乘虚而入，寒凝血瘀，留阻胞宫，致恶露不行，小腹冷痛。

生化汤加减常用于治疗产后疾病，如胎盘残留、人流及引产等导致的阴道出血，子宫复旧不良，产后尿潴留，产后缺乳、产后发热、产后自汗等证。

但临床应用本方，必须以中医辨证施治为指导，根据临床具体情况加减应用。

应用要点为：小腹冷痛，恶露不行。

妇女产后初期，下腹和腰部会出现轻微的疼痛，同时阴道会有一些血液、坏死组织及黏液等排出，称为“恶露”。

若产后恶露不能排出或量少，或色紫暗夹有血块，或出现腹痛、发热等症，中医称为“恶露不下”。

应及时诊治。

如经检查没有其他器质性病变的产妇，经中医辨证属于血虚、血瘀夹寒引起的产后腹痛，可用生化汤，可帮助产妇恢复体力，并加强子宫收缩，促进恶露排出及产道复原。

但如“恶露”排出无异常，产妇也没必要服用。

一般自然产后隔天或第3天可开始服用生化汤，连服7―10剂。

剖腹产者如产后腹痛不止，恶露有血块，伴腰酸，或恶露长期不止，腹痛持续者可以服用治疗，但不可多吃，以3―4剂为佳。

一般妇女产后多虚、寒、瘀，实、热证者少。

而生化汤药性偏温，为产后血虚受寒，瘀阻胞宫而设。

如恶露过多，出血不止，血色鲜红夹瘀块，辨证属热，应在医生指导下对证施药，不可盲目服用生化汤。

另外，对于产后恶露已行，淤血排出通畅，而无小腹疼痛（即子宫收缩）诸症的产妇，不必服用生化汤。

因为此方有逐淤之效，会造成出血。

有些产妇若产后流血过多，且淤血已清，也不可服用生化汤。

如果产妇在服用生化汤后发现出血量增加，就必须及时停止，以免导致严重出血的不良情况。

生化汤不可作为产后常规用药。

应在医生指导下辨证论治，随证加减，对证施药，才会收到好的效果。

如何服用生化汤生化汤是源自清代很有名的妇科医家傅青主写于『傅青主女科』这本书中的方子。

它是由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草等五味中药组成。

乃取其「生」出新血，「化」去旧瘀，所以用「生化」立名。

由于药简而效捷，素有产后第一方之誉。

方中当归、川芎养血活血、桃仁破血去瘀，是本方主药，合用有加强子宫收缩、增强血液循环而促进体内血块的吸收和排除的作用；加炮姜则以温经散寒，增强活血去瘀之力；配甘草则以缓急止痛、协调诸药、共成活血去瘀、温经止痛的方剂。

所以生化汤的主要功能在于排除恶露、调节子宫收缩、帮助子宫复旧、减少宫缩腹痛等作用。

由于临床上用之却有其疗效，故清朝以来产后服用生化汤的情形便愈来愈普遍。

但是是不是每个产妇产后都必须服用生化汤。

笔者以为那倒也未必。

如果产后一切顺利，配合西医的子宫收缩药服用，事实上也就够了。

如果体质一向偏于虚寒，或者产后恶露排出不顺畅，或是仍有宫缩腹痛情形，配合生化汤来服用，则可改善这些情况。

因此服用仍是以适证为好，但一般如果服用得法也无大碍。

说到生化汤的服用方法，一般是在产后第三天开始。

若无血崩或伤口感染情况下，每日一剂，连续服用3～7剂即可。

切记的是，生化汤并不是吃得愈多愈好，服用过多反而可能延长血性恶露时间，造成失血贫血，反而得不偿失了。

生化汤要不要“加味”？即原方在增加其它中药材，则须看体质，由中医师来考量。

自己最好不要随便加味。

以上是在产后服用的情况。

近来由于生化汤有促进子宫血块的排出，加强子宫的复原，因此也常用在月经失调方面，尤其是常常月经来血块排出不顺畅引起下腹疼痛，或是经常淋漓出血多日不干净的子宫收缩不好情况下使用。

这种情形服用生化汤有些也有不错的效果。

服用的方法，一般是在月经来的第一天开始，一日一剂，连续服用三天就好。

但是详细情况仍以询问医师为宜。

一般经痛、内膜异位或肌腺瘤患者‧除非有前述月经失调情况(即月经来血块排出不畅引起下腹疼痛‧或是经常淋漓出血多日不干净)。

否则比较少考虑生化汤。

若能按照以上原则看待生化汤，相信可以充分发挥其防病治疗效果，而无服用后产生流弊的情况出现。