更是占据了榜首地位，这与辽宁对脾主运化研究的重视程度是密不可分的。

脾主运化研究的疾病以消化系统和内分泌代谢系统为主，并涉及到血液、泌尿、循环等多系统疾病。

消化系统疾病的研究从2007年达到巅峰后呈下降趋势，内分泌代谢系统疾病的研究逐年稳步上升。

具体疾病的研究方面，糖尿病、胃炎和血脂异常症是热点，而结肠炎、哮喘、贫血、冠心病、高血压病、肝炎、脂肪肝、肥胖及痛风文献量都达10篇以上。

收稿日期：2013－01－06基金项目：国家重点基础研究发展计划（“973”计划）资助项目（2010CB530604）作者简介：倪胜楼（1985－），男，江苏盐城人，博士研究生，研究方向：量效关系的文献理论研究。

通讯作者：傅延龄（1959－），男，湖北人，教授、主任医师，博士研究生导师，研究方向：量效关系的文献理论研究。

E－mail：fuyanling@bucm．edu．cn。

脾主运化做为主题词组配的8个副主题词中，属于生理学的51篇，属于药物作用的6篇，属于针灸效应的1篇，其余尚无文献报道，说明在免疫学、遗传学、伦理学、气功效应、辐射效应方面是研究的薄弱环节，与其他副主题词组配检索可得到治疗416篇，病理学42篇，化学15篇，诊断13篇，细胞学4篇，酶学2篇等，说明脾主运化研究的重点还是在治疗方面。

通过以上的计量分析，希望能帮助科研工作者了解脾主运化研究概况，发展趋势，开阔科研思路，确定研究方向，为中医的科研工作做出更大的贡献。

参考文献［1］邱均平．文献计量学［M］．北京：科学技术文献出版社，1988．［2］文庭孝，邱均平．科学评价中的计量学理论及其关系研究［J］．情报理论与实践，2006，29（6）：650－656．［3］曹小玉，彭成．1994 2004年脾虚文献计量学分析［J］．成都中医药大学学报，2005，28：63－64．［4］于琦，崔蒙，李园白，等．基于1999 2008年CBM数据库中医基础理论文献计量分析［J］．世界科学技术（中医药现代化），2009，11（4）：626－629．国医大师朱良春谈方药量效关系倪胜楼，傅延龄（北京中医药大学基础医学院，北京100029）摘要：近年来，中医界对中医量效关系十分关注，研究很多。

研究主要从文献、实验和临床三个方面展开。

文章采用半结构化深度访谈方法，对国医大师朱良春教授进行了访谈。

其主要内容包括量效相互关系，量效关系的影响因素、大剂量用药不良反应控制策略以及《中华人民共和国药典》饮片剂量等，以期从量效关系角度挖掘名老中医经验，为临床用药及《中华人民共和国药典》今后的修改提供经验支撑。

关键词：量效关系；访谈；国医大师；朱良春中图分类号：R289文献标志码：A文章编号：1000－1719（2013）07－1338－02Opinions of Dose-effect Relation of Prepared Herbs by National TopChinese Physician Professor ZHU LiangchunNI Shenglou，FU Yanling（School of Preclinical Medicine，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing100029，China）Abstract：In recent years，dose-effect relation has been paid great attention in Chinese medical field．There are many resear-ches which principally focus on literatures，experiments，and clinics．The article adopted the semi-structured interview，and profes-sor ZHU Liangchun who is one of the national top Chinese physicians was invited．The main contents during the interview included interrelationship of dose and effect，influencing factors of dose-effect relation，controlling strategies of adverse reaction in large dose medication，and dose of prepared herbs in pharmacopeia．Aiming at revealing distinguished veteran physician's experience in tra-ditional Chinese medicine from dose-effect relation perspective，it provides empirical support for clinical medication and amend-ment of pharmacopeia in future．Key words：dose-effect relation；interview；national top Chinese physician；ZHU Liangchun国医大师朱良春教授在读中学时，不幸感染肺结核，后用中医治愈，遂有志于岐黄。

朱老先师从马培之之孙马蕙卿先生，后考入苏州国医专科学校，因抗日战争的爆发而辗转到上海，又师从中医大家、教育家章次公先生，思路得以开拓，经验与知识更加丰富。

毕业后，到其父亲工作所在地南通工作并定居。

朱老从事中医事业74年，对风湿病、肿瘤等疾病的诊治经验丰富，善于使用虫类药。

作为973课题的一项研究内容，笔者拜访了朱老，就中医方药量效方面的问题进行半结构化深度访谈［1］。

现将主要内容整理如下，以飨同道。

1量效关系朱老认为中医治病疗效的好坏高下，其影响因素是多方面的，如药材质量、炮制方法、药物配伍、辨证准确与否等，药物剂量也是其中很重要的方面。

就量效关系来说，药物的剂量决定着疗效。

朱老认为药物剂量的大小，最重要的是适量，“药贵中病”，应该用大剂量的时候要大，应该用小剂量的时候要小。

如病重用小剂，则杯水车薪，无济于事；若病轻用大剂，为杀鸡用牛刀。

量效之间的关系还表现在同一药物使用不同的剂量，其主治、功效也不一。

如朱老讲益母草，《神农本草经》记载益母草可“除水气”，2010版《中华人民共和国药典》规定“益母草9 30g；鲜品12 40g”［2］。

但如果按照常规剂量使用，并不显现利水作用。

对此，朱老在三年自然灾害期间，观察到因营养不良所致的浮肿患者很多，朱老逐渐加大益母草用量，从30g开始逐渐增加，一直到70g才出现利水消肿的效果，到90g消肿的效果才比较理想。

朱老益母草最大用量为120g，用之可使水肿迅速消退。

朱老讲益母草用15g 左右，具有养血调经之功，如用至90 120g，其利水作用显著。

所以后来朱老用益母草治疗肾炎水肿、肝病水肿，其常用剂量为90 120g。

益母草质轻，大量益母草在煎药容器中占据较大空间，不利于同一处方中其他药物的提取，所以朱老常用益母草先煎，取益母草煎汤代水煮余药。

朱老用制南星祛风痰、治骨痛亦有特色。

《中药学》记载天南星“燥湿化痰，祛风解痉；外用消肿止痛”［3］。

2010版《中华人民共和国药典》中记载“制天南星3 9g”［2］。

朱老用10 15g治疗类风湿关节炎所致的红肿疼痛，并未见到明显效果。

后经临床不断实践，朱老发现当加大其剂量至30g时，方才显现出疗骨痛的功效，而用至50g左右，治疗痰瘀兼夹所致关节肿痛的效果特别显著。

此种病情，朱老起手就用30g，后以5g为阶梯逐渐加大剂量，以知为度。

2量效关系的影响因素谈及量效关系的影响因素，朱老认为要因病、因人、因时、因地制宜。

朱老举例说，他曾数次被邀请赴日本讲学、诊病；有一次一日为4人处方，次日有3人来电话告知服药后腹泻。

朱老处方时考虑到日本所购药材多为云南、贵州、四川、两广等地的道地药材，质量较为可靠。

而日本人平素甚少服用中药，所以在处方时已用健脾补脾之药；另外所开药物单味剂量仅4 5 g，药量并不大。

但患者服后仍出现腹泻，那是什么机理呢？答案只有一个：日本人体质与国人不同。

因此朱老告诉患者将一剂药分2天服用，而后未再出现腹泻。

由此可见，地域、体质都是影响方药量效关系的重要因素。

除了上述影响因素，近年日益突出的一个问题便是药材质量的普遍下降。

朱老说这可以从两个方面进行说明。

一方面，以往的道地药材，如川贝母、辽细辛等，现在被到处移植播种，由于水土、气候等关系，其有效成分较道地药材低得多。

另一个方面，朱老说他以往对一些药物仅用3分、5分、8分、1钱、1．5钱较多，用3钱的很少（1钱约为3g），而现在对相同的药物用10 15g是小剂量，一般都要用到20 30g，甚至更大。

这也可以反证现代药材质量的下降。

3大剂量用药不良反应控制策略《尚书·说命篇上》：“若药弗瞑眩，厥疾弗瘳。

”所谓“暝眩”是指服药后出现的一种暂时性的眩冒现象，各人的表现不一，如困倦、眩晕、易疲劳、腰酸背痛、手足麻木、失眠、心慌、气短等［4］。

朱老说他在临床大剂量用药时很少遇到这种现象，仅有的一次是几十年前治疗一位绦虫感染患者。

当时有文献报道：“单用槟榔二两以祛绦虫，少数人服后会产生暝眩反应。

如出现此种反应，可以给病人喝糖茶，使患者温覆保暖。

若必要时可服用人参。

”朱老就根据这个经验用二两槟榔治疗绦虫，并嘱咐患者，如果服药后出现心慌、出汗、腹泻的情况，就将另开的黄芪、党参、附子、五味子共四味药煎服，并服用糖茶。

患者服用大剂量的槟榔后，果然出现了这样的情况，患者服用朱老预先开出的四味药及糖茶后，这些症状就慢慢缓解了，并且体内的绦虫也得以祛除，后来的便检中未再发现虫体。

4《中华人民共和国药典》饮片的剂量观《中华人民共和国药典》是国家的法典，它在指导医生用药、确保用药安全方面有重要意义。

然而，其所规定的药物饮片剂量是否适合临床实际需求呢？朱老认为参与制订《中华人民共和国药典》剂量的专家多数较少接触临床，他们多从药理学角度，依据动物实验结果得出饮片的临床剂量值或剂量范围，常常是安全性高，但效用性低。

由于药物的产地、质量等不稳定因素的存在，《中华人民共和国药典》需要经常修订。

《中华人民共和国药典》的修订既要有中医理论家、药理学家的参与，也应有一部分中医临床家、实践家的参与；《中华人民共和国药典》的修订要像马克思列宁主义中国化一样，适合我们的国情，适合中国人的体质和生活环境，这样制订的《中华人民共和国药典》剂量才能符合临床需求。