静脉血1毫升
血液一般检查
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红细胞平均值参数
●平均红细胞容积（MCV）
每升血液中红细胞比容
Hct（L/L）
MCV =
=
fl
每升血液中红细胞数 RBC（ × 1012/L）
[参考值] 80-94fl（80-95μm3）
●平均红细胞血红蛋白量（MCH）
每升血液中血红蛋白量
MCH =
=
Hb（g/L） pg
标本采集方法 （黑色帽管） 非空腹静脉枸橼酸钠抗凝血1.6ml
参考范围（魏氏法） 成人：男性 0～15mm/1h 女性 0～20mm/1h
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红细胞沉降率（ESR）
【原理】 红细胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因
素有： 血浆中各种蛋白的比例改变 红细胞数量和形状
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第二节 血液一般检查
血液一般检查
1
学习目标
熟悉红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计 数和白细胞分类计数的参考范围及临床意义
熟悉血小板计数和血浆凝血酶原时间标本采 集方法与注意事项
了解网织红细胞计数、红细胞沉降率测定的 参考值及临床意义；了解血小板计数和血浆 凝血酶原时间的参考范围及临床意义
血液一般检查
血液一般检查
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临床意义
提示骨髓 红细胞增 生活跃
网
织
红
提示骨髓
细
造血功能
胞
低下
急性溶血性贫血、 急性失血性贫血
缺铁性贫血和巨幼红细胞性 贫血治疗有效
再生障碍性贫血
骨髓移植效果监测
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红细胞沉降率（ESR）（P244）
简称血沉 ，是指在一定条件下离体抗凝全 血中红细胞自然沉降的速率。
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临床意义：
降低
见于各种原因所致的贫血
Hct 改变
绝对性
真性红细胞增多症
增高
相对性
见于各种原因所致的血液浓缩，临
床上以此作为计算脱水病人静脉输
液量的参考。
血液一般检查
生理性，如大量出汗 病理性，如严重呕吐、 腹泻、大面积烧伤等
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红细胞平均值测定
采血时间：非空腹采血 血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝
中性 杆状核 粒细 胞N 分叶核
0.01-0.05 0.50-0.70
1-5 50-70
0.04-0.5 2-7
嗜酸性 粒细胞E 嗜碱性 粒细胞B
淋巴细胞L
单核细胞M
0.005-0.05
0.5-5
0-0.01
0-1
0.20-0.40
20-40
0.03-0.08
3-8
血液一般检查
0.05-0.5
0-0.1 0.8-4 0.12-0.8
每升血液中红细胞数 RBC（ × 1012 /L）
[参考值] 26-32pg
血液一般检查
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●平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
每升血液中血红蛋白量
Hb（g/L）
MCHC =
=
g/L
每升血液中红细胞比容
Hct（L/L）
【参考值】：310-350g/L（31%-35%） 【临床意义】：根据上述三项红细胞平均值可进行贫
新生儿、高原居民 或剧烈运动
病理性
严重的慢性心肺疾病 真性红细胞增多症
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红细胞比容（Hct）测定（P243）
概念：是抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红 细胞占全血的容积百分比。
【参考范围】 成人：男性0.42～0.52（42%～52%）
女性0.37～0.48（37%～48%） 新生儿：0.44～0.64（44%～64%）
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中性粒细胞（N）临床意义
N增多（＞70％或绝对值＞7×109/L）
生理性 急性感染:化脓性球菌感染
组织损伤或坏死:手术、创伤、烧伤、心梗
N↑
病理性
急性大出血 急性溶血 中毒：尿毒症、酮症酸中毒、化学或药物中毒
恶性肿瘤：粒细胞性白血病
白血病
药物干扰
糖皮质激素、肾上腺素、阿司匹林等
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血液一般检查
6
临床意义
生理性
婴幼儿 老年人 妊娠中、晚期
RBC Hb
病理性
各种贫血
缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血 失血性贫血
抗生素
药物干扰
抗肿瘤药
阿司匹林
磺胺药
利福平
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临床意义
相对
RBC Hb
绝对
严重呕吐、腹泻、 大面积烧伤、出汗过多 尿崩症、甲状腺危象、糖尿 病酮症酸中毒
生理性
【参考值】
成年男性： RBC 4.0～5.5×1012/L；Hb 120～160g/L 成年女性： RBC 3.5～5.0×1012/L；Hb 110～150g/L 新生儿： RBC 6.0～7.0×1012/L；Hb 170～200g/L
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贫血程度的判断
临床上利用血红蛋白作为贫血程度的指标： 轻度贫血：Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L ） 中度贫血：Hb＜90g/L 重度贫血：Hb＜60g/L 极重度贫血：Hb＜30g/L 输血指标：RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L
标本采集同红细胞
【参考值】 白细胞（WBC） 成人：4～10×109/L 新生儿：15～20×109/L 6个月-2岁：11～12×109/L
临床意义
白细胞增多 WBC >10×109/L
白细胞减少 WBC <4×109/L
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细胞名称
白细胞分类计数
比值
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
中性粒细胞临床意义
N减少（绝对值<1.5×109/L）
血的形态学分类，见表。
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贫血的形态学分类
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网织红细胞计数（RET）（P244）
概念： 晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的 过渡型细胞，是反映骨髓是否增生的重要指标。
标本采集方法 同红细胞检查采血
参考值 成人：0.5％-1.5％ 新生儿：3％-7％ 绝对值（24～84）× 109/L
临床意义
生理性：儿童、老人、妊娠妇女
细菌性炎症：风湿热
组织损伤及坏死
病理性
ES
恶性肿瘤
R
血浆球蛋白增高的疾病
临床意义小
其他：动脉粥样硬化等
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红细胞沉降率（ESR）
【参考价值】 1.动态观察病情 2.良、恶性肿瘤鉴别 3.功能性和器质性病变 4.贫血的鉴别
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白细胞计数及分类计数（WBC&查
红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数及分类计数（WBC + DC）
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红细胞计数和血红蛋白测定（P241）
采血时间：非空腹采血 血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝
静脉血1毫升（紫色帽真空管） 手工法：用非抗凝末梢血1滴
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红细胞计数和血红蛋白测定