创伤救助的一般知识
创伤是指机械力作用于人体所造成的损伤 创伤一般处理原则 常见创伤的紧急救助
创伤一般处理原则
脱离 气道 心肺复苏 伤口处理 气胸处理 骨折固定
颈椎损伤处理 联合伤大出血处理 离断肢体处理 刺入性异物处理 脏器外漏处理 多发伤处理
脱离险区
伤口处理
用无菌纱布或辅料包扎伤口，对开放性气 胸或胸壁塌陷致反常呼吸者，需用大块棉 垫填塞创口，并予以固定。
胸壁损伤的救助
气胸处理
1. 胸部挫伤（查有无骨折） 2. 胸壁裂伤（注意是否合并血气胸） 3. 肋骨骨折（固定避免继发损伤） 4. 血胸和气胸（迅速转院）
骨折的救助（腓骨骨折包扎止血固定）
颈椎损伤处理
颈椎损伤
联合伤大出血处理
对于不同类型的出血现场止血方法不同。
直接压迫法 加压包扎止血法 填塞止血法 指压止血法

加压包扎止血法
方法：消毒纱布敷于伤口上，用三角巾或绷带加压包扎， 若无消毒纱布，可用清洁手帕或布片代替，加压10-30分 钟后，一般都能止血
应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血
院前急救的特点 突发性、 紧迫性、 艰难性、 多样性等特点
最佳急救期为伤后12 h 内 较佳急救期为24 h 内 延期急救期为24 h 后 猝死患者抢救的最佳时间是4 min 严重创伤患者抢救的黄金时间是30 min
4分中内复苏---近50%存活 4～6分钟开始进行复苏---仅10%可以存活
病例二
男性，31岁，突起心前区疼痛2小时伴大汗来诊 既往体健； 体查：生命体征平稳，ECG无异常，心肌酶学 正常处理：抢救室密切观察，输液扩血管，20 分钟突发心室纤颤，立即予以电除颤，复苏成功 后收住院
病例三
车祸外伤紧急呼救，20分钟120急救 体查：神清，颈部活动受限，四肢活动 尚可 处理：紧急转运，医院急诊 急诊室体查：神清，颈部僵硬，活动受限，
面
A
耳前 颈根 锁 正对 部气 骨 下颌 管外 上 关节 侧颈A，凹 颞A 向后 处
向内 锁 压骨
下A

上臂 肱二 头肌 内侧 肱A
一手 压住 桡A， 另一 手压 住尺A
手指 大腿 屈入 根部 掌内 中间 呈拳 股A 头状 向后
压
腘窝 踝 处腘 关 A向 节 后压 处
胫 A
加垫屈肢止血法
适用于上肢和小腿出血 在没有骨折和关节伤时可采用 当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作 垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置
3.另一手抓住你的拳头 (图2-12)快速向上冲 击压迫病人的腹部
4.重复之,直到异物排出
Heimlich手法应用于婴幼儿
Heimlich手法应用于无意识的病人
心肺复苏
心肺脑复苏成功的关键是时间，在心脏停搏后 4分钟内开始CPR，8分钟内开始高级心肺复苏 者，恢复出院率最高。提出了安全时间窗的概 念，否则由于大脑缺氧时间过长，将出现不可 逆性脑损伤甚至死亡。
止血带止血
方法：在靠近伤口近心端的皮肤上覆盖敷料，然后扎上止血带 优点：能有效制止其他方法不易控制较大肢体动脉出血 缺点：可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，如果 采用其他方法能止血，就不要采用止血带止血
止血带止血的注意事项
皮肤与止血带之间应加垫敷料或将止血带扎在衣裤外面，以免损伤皮肤 止血带要松紧适宜，以能止住血为度 止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔50分钟放松一次，每次放松2-3分钟，总时间不宜超过4 小时，放松期间应在伤口处加压止血 止血带尽量靠近伤口以减少缺血范围 上肢止血带应缚在上臂上1/3处，避免损伤桡神经 禁止用无弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等作为止血带 需施行断肢（指）再植或存在血管病变者不宜用止血带
超过6分钟开始复苏---存活率仅4% 12分钟以上开始复苏---几无存活可能
“第一目击者(first responder)”对心跳、呼吸骤
停患者进行有效的复苏术至关重要！
生命是宝贵的 现实是残酷的
实例… …
20分钟时间与一个生命
施救者受阻,救护人员业 余, 马拉松猝死是人为悲剧? 生命在漠视中悄悄溜走?
病例一
男性，32岁，突发心脏停搏15min由救 护车送急诊抢救.体查：双瞳孔散大，呼之 不应，心电监测呈直线，血压0/0mmhg 诊断院前心脏停搏
处理：紧急心肺复苏，持续20分钟无效临 床死亡
生命是宝贵的 现实是残酷的
只要努力 我们看得到希望
实例… …
实例… …
“中国最美的女记者”---曹爱文
加压包扎止血法
方法：消毒纱布敷于伤口上，用三角巾或绷带加压包扎， 若无消毒纱布，可用清洁手帕或布片代替，加压10-30分 钟后，一般都能止血
应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血
各部血管出血的压迫点
部面颞 颈 位部部 部
腋 前 手掌 手 大 小 足 肩 臂 手背 指 腿 腿 部 部
压下
迫 点
颌 角 处
四肢肌力1-2级
急救知识的全民普及培训是建立高水平 的院前急救医疗服务体系的必由之路
紧急医疗救助中的“好撒玛利亚人” 规则
“好撒玛利亚人”是一个与宗教密切相关的词 语。从广义上泛指一切为他人的利益从事 帮助的人群。尤其指的是在紧急情况下救 人的人
紧急医疗救助原则
1. 立即脱离险区，现场先复苏后固定 2. 先止血后包扎 3. 先重伤后轻伤 4. 先救治后运输 5. 急救与呼救并重 6. 搬运与医护一致
高压电线的断头落在你所在在的区域 双腿紧并或单腿站立跳出危险区
火灾来临
气道
常见的气道阻塞原因为： 舌后坠、气道分泌物及 呕吐物阻塞气道
呼吸道异物
异物在喉部
• 嵌顿于喉部，可立即窒息死亡 • 异物较小时，呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑、吞咽困难及疼痛
异物在气管：剧烈阵咳，气急，呼吸困难
异物在支气管：咳嗽、呼吸困难及喘鸣、发热、痰多等 炎性症状
现 场急 救
Heimlich手法 （腹部猛推法）
• 给隔肌下软组织以突然的 向上压力，进而压迫两肺 下部，驱使肺内残留空气 的气流快速进入气管而逐 出气管口的食物块或其他 异物
Heimlich征象
Heimlich手法应用于成人
1.抢救者站在病人的背 后,用两手臂环绕病 人的腰部(图2-11)
2.一手握拳,将你的拇指 一侧放在病人胸廓下 和脐上的腹部