溃疡性结肠炎内镜特点及临床分析【摘要】目的总结探讨溃疡性结肠炎的内镜特点、临床特征及诊治。
方法收集我院近年收治的90例溃疡性结肠炎患者的临床资料，进行回顾性分析。
结果本组90例患者，男女比为1.81：1。
患者主要表现为腹痛、腹泻及粘液脓血便。
肠镜检查示以肠粘膜充血水肿、糜烂溃疡为主，以侵犯直肠和乙状结肠多见。
经积极治疗后62例患者近期治愈，20例好转，8例患者无明显效果，总有效率91.1%。
结论溃疡性结肠炎的诊断主要根据患者临床表现及结肠镜检查结果，治疗以氨基水杨酸类药物为主，病情严重者可酌情加用激素类药物。
【关键词】溃疡性结肠炎；结肠镜；临床特征；诊治
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.259 文章编号：1004-7484（2012）-08-2621-01
溃疡性结肠炎又被称为非特异性溃疡性结肠炎，其发病机理尚不十分清楚，病变主要侵及大肠粘膜和粘膜下层，多从远端结肠开始，并逆向逐渐扩展到近端结肠，甚至能够侵犯整个结肠和末段回肠，病变广泛分布，病情反复发作且持续迁延，给患者生活工作带来极大不便。
本院近年收治90例溃疡性结肠炎患者，给予相应治疗后取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者90例，男58例，女32例，男女比例1.81：1；年龄21-65岁，平均年龄45.3岁；病程1a-15a；所
有患者均行肠镜检查，符合2007年中华医学会消化病分会炎症性肠病协作组《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中的诊断标准[1]。
1.2 临床表现患者多主诉腹痛、腹泻及粘液脓血便，超过60%患者腹泻次数达到每日3-10次；约半数患者还伴有发热和消瘦的症状。
结肠镜下可见病变多为连续分布，超过80%患者可见病变肠管粘膜广泛充血水肿、组织脆性增加、触之易出血，60%患者镜下表现为形态多样、大小不一的散在多发溃疡，病程较长者可见有假息肉形成，而且肠腔狭窄、肠管僵硬；约76例（84.4%）患者病变累及直肠和乙状结肠，22例（24.4%）患者病变累及左半结肠.；70例患者内镜下取病检结果均为非特异性炎症，确诊为溃疡性结肠炎。
1.3 治疗方法急性期患者给予抗生素治疗；口服柳氮磺胺毗啶片2g+思密达3g，3次/日；静点地塞米松5mg+锡类散1.2g+庆大霉素8万u+生理盐水100ml，1次/日，患者病情平稳后逐渐减少激素用量；每日晚间睡前保留灌肠一次。
上述治疗15d为一个疗程，坚持2-4个疗程。
2 结果
疗效评估：近期治愈：患者不适症状消失，复查肠镜示病变粘膜恢复正常；有效：患者症状缓解，复查肠镜示炎症减轻，炎性病变范围减小，数目减少；无效：症状未见缓解，镜下表现无明显改善。
本组90例患者经上述治疗后，62例患者近期治愈，20例好转，
8例患者无明显效果，总有效率91.1%。
3 讨论
溃疡性结肠炎（uc）作为一种病因不明的疾病，主要表现为累及结直肠粘膜层及粘膜下层的炎性病变。
过去一直认为该病在我国发病率要低于欧美国家，但是据近些年来的文献报道来看，我国发病率呈上升趋势[2]。
本病发病机理尚不明了，目前多认为跟遗传、免疫、感染、精神以及饮食等因素有关。
在本组患者中，男性患者多于女性，男女比例1.81：1，发病年龄21岁-65岁，平均年龄45.3岁。
依靠患者的临床症状及患者肠镜表现，本病多能得到明确诊断。
本组患者临床表现以腹痛腹泻及粘液脓血便为主，并伴有发热消瘦，与国内文献报道一致。
肠镜检查也多表现为粘膜广泛充血水肿、糜烂溃疡，且病变呈延续性，主要累及直肠和乙状结肠。
一般uc
病变较浅且广泛分布，所以内镜下多能在病变明显处取得理想标本，从而得到准确结果，病理检查不仅能反映uc病理改变情况，而且能对病变是否处于活动期以及病情的严重性作出准确评估[3]，当然，也能明确是否伴有异型增生及癌变，从而方便临床工作者选择最为合适的治疗方案。
据统计，欧美国家uc患者病程10年以上者，发生癌变的可能性大大增加，而且癌变率往往随着病程迁延而增加，平均癌变率为3%-5%[4]，国内学者也有统计，发现我国uc患者癌变率为0.82%-3.5%[5]。
所以，uc患者早期诊断、及时治疗是十分重要的，一旦发现伴有异型增生，更应该定期复查以防止发生癌变。
本组患者未发现有癌变者，考虑可能与病例数较少，
且病人病程较短有关。
关于uc的治疗，目前临床中主要应用氨基水杨酸制剂，该种药物对于轻中度活动性的溃疡性结肠炎有很好的疗效，如美沙拉嗪效果显著且不良反应少。
而对于重度的uc患者，常需要加用激素类药物，内科治疗无效时可考虑手术治疗。
本组患者给予氨基水杨酸制剂、蒙脱石散、保留灌肠治疗，并酌情使用激素，多数症状缓解后出院。
8例患者内科治疗无效后改手术治疗。
参考文献
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