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新生儿听力障碍的附加危险因素
（1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护
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新生儿听力筛查方法
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新生儿听力筛查时间：
1.初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后35天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内 的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”， 甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损 失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行 听力复筛。
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新生儿听力筛查对象
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新生儿听力筛查现状
• 卫生部于2004年12月印发 的文件中明确规定了为减 少听力缺陷，我国将新生 儿听力筛查也列入新生儿 疾病筛查项目，并同时颁 布了新生儿听力筛查技术 规范，对新生儿听力筛查 所需的机构、人员、设备、 诊断、干预等方面做出了 明确的规定。
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新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流 行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发 病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病 房的发病率是0.2%-0.4%；
• 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资 料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中 苯丙酮尿症（PKU）的发病率为1/11307， 先天性甲状腺功能低下（CH）的发病率为 1/3203。
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听力障碍对言语发育的影响
2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力 障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程 度。
3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听 力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮 助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言 发育不受或少受损害。由此可见，早期发现 听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举 足轻重的作用。
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听力障碍对言语发育的影响
• 听力损害（即听力下降或听功能障碍）是 人类最常见的生理缺陷，也是最主要的致 残原因之一。
• 听力残疾位居最常见的五种残疾之首（智 力、视力、肢体、精神及听力），我国有 116万聋儿,且每年以2~4万的速度增加。
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听力障碍对言语发育的影响
• 1、正常的听力是进行语言学习的前提，听 力正常的婴幼儿一般在4-9月，最迟不超过 11月呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性 标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言 刺激和环境，在语言发育最重要和关键的23岁内不能建立正常的语言学习，最终重者 导致聋哑，轻者导致语言和言语障碍、社会 适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等问 题。
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新生儿听力筛查现状
• 到1999年，人口出生率和自然增长率分别 为15.23‰和8.77‰，以此类推即今后的 5-10年出生后2岁和3岁的婴幼儿每年总和 为3800万，如果加上当年出生量每年可达 到5700万。如果按婴幼双耳重度以上的听 损伤发病率为3‰估计，那么每年的新生 儿及婴幼儿的群体中，听损伤的发病人数 约7万。这相当于我国东部开放地区的乡镇 人口数，亦相当于欧洲某些国家的人口数。
新生儿听力筛查
------ 邱春艳
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定义
新生儿听力筛查（UNHS）是通过耳声 发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电 生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠 或安静的状态下进行的客观、快速和无 创的检查。
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概述
听力障碍对言语发育的影响 新生儿听力筛查现状 新生儿听力筛查的意义 新生儿听力筛查时间 新生儿听力筛查对象 新生儿听力筛查方法 新生儿听力筛查设备 新生儿听力筛查流程
目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声 发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。 筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。 一般而言，OAE和AABR敏感度及特异度均 可以达到95%以上，而OAE略低于AABR。
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新生儿听力筛查的意义
• 国内的统计报道，正常新生儿听力障碍发生率为 0.3%，其中中重度以上者0.05％。在经过重症 监护病房抢救的新生儿中，听力障碍发生率高达 22.6%，其中，重度以上者为1%。我国每年有 2000万新生儿出生，这就意味着每年有2～6万 严重听损伤儿出生，其致残比例超过任何常见的 先天残病。
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新生儿听力筛查现状
• 1999年，杭州会议，中国残联、卫生部等10 个部委联合下发“关于确定爱耳日的通知” 中，首次提出贯彻预防为主的工作方针，把 新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项 目，并将这项工作明确为卫生部门的工作职 责之一。
• 此后，国内大部分城市及部分农村地区已陆 续开展，如：上海、北京、天津、福建、江 西等地已建立较完善的筛查网络。
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新生儿听力筛查的意义
• 常规体检和父母识别几乎不能在孩子出生 后的第一年内发现听力障碍，从而错过了 治疗的最佳时机。唯有新生儿听力筛查才 是早期发现听力障碍的有效方法。
• 如新生儿或婴儿在早期及时发现听力障碍， 可使用助听器、电子耳蜗等方式建立必要 的语言剌激环境，使孩子的语言发育不受 或少受损害，使孩子聋而不哑。国外是十 聋九不哑，而我国还是十聋九哑。
• 由此可见对发病率远远高于苯丙酮尿症和先天性 甲状腺功能低下的听力损伤新生儿进行筛查显得 更为紧迫和重要。
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新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听 力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄 段之前就能得到适当的干预，以使语言发育 不受到损害。
• 早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言 发育障碍的唯一重要因素。
新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新 生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿和附加危险因 素新生儿。
听力障碍高危因素： 1、在新生儿重症监护室48小时及以上者； 2.、早产（小于26周），或出生体重低于1500克； 3、高胆红素血症； 4、有儿童期感音神经性听力损失的家族史者； 5、颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等； 6、孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹病毒. 7、母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 8、出生时有缺氧窒息史 9、机械通气5天以上；