等； • （5）出生体重低于1500克； • （6）高胆红素血症达到换血要求； • （7）病毒性或细菌性脑膜炎； • （8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分
或5分钟0-6分）；
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新生儿听力筛查流程
• 新生儿听力损失高危因素： • （9）早产儿呼吸窘迫综合征； • （10）体外膜氧； • （11）机械通气超过48小时； • （12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢
• 计算机并接入网络 ------数据录入、上传及 分析
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新生儿听力筛查流程
• 正常出生新生儿实行两阶段筛查 ：
• 1.初筛： 出生后48小时至出院前完成初筛 • 2.复筛：未通过者及漏筛者于42天内均应当
进行双耳复筛 • 复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转
诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊 治机构接受进一步诊断
新生儿听力筛查
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山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 为规范我省新生儿疾病筛查的管理，保证 新生儿疾病筛查工作质量，进一步提高出 生人口素质，根据卫生部《新生儿疾病筛 查管理办法》（卫生部令第64号），结合 我省实际，2010年1月省厅制定了《山西省 卫生厅新生儿疾病筛查实施办法》
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山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
利尿剂、或滥用药物和酒精； • （13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有
关的综合征或遗传病。
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新生儿听力筛查流程
• 在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医 疗机构，应当告知新生儿监护人在3个月龄 内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成 听力筛查。
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新生儿听力筛查流程
• 操作步骤。 • （1）清洁外耳道； • （2）受检儿处于安静状态； • （3）严格按技术操作要求，采用筛查型耳
• 第三条 本办法规定的新生儿疾病筛查病 种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮 尿症和听力障碍。
• 第四条 新生儿遗传代谢病筛查程序包括 血片采集、送检、实验室检测、阳性病例 确诊和治疗。 新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳 性病例确诊和治疗。
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山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 第五条 各级各类医疗机构和医务人员应当在工 作中开展新生儿疾病筛查的宣传教育工作，并在 相关科室醒目位置以宣传画或墙报等形式进行宣 传。
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新生儿听力筛查流程
• 新生儿听力损失高危因素：
• （1）新生儿重症监护病房（NICU）住院 超过5天；
• （2）儿童期永久性听力障碍家族史； • （3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、
梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的 宫内感染；
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新生儿听力筛查流程
• 新生儿听力损失高危因素： • （4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形
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山西省卫生厅新生儿疾病筛查工作 规划
• 各助产机构要向本单位出生的活产新生儿 监护人如实告知新生儿疾病筛查的意义、 项目、条件、方式、费用等情况。做到 100%知情告知，使新生儿监护人在知情的 基础上自愿进行筛查
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新生儿听力筛查设备
• 筛查式耳声发射仪（OAE)和/或自动听性脑 干反应仪（AABR)-----新生儿听力筛查
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新生儿听力筛查流程
• 新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前 进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未 通过者直接转诊至听力障碍诊治机构
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新生儿听力筛查流程
• 具有听力损失高危因素的新生儿，即使通 过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1 次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应 当及时到听力障碍诊治机构就诊
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初筛
• 初筛项目：OAE
• 听力筛查结果表示：
√ 通过
正常
× 未通过 不正常
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复筛
• 复筛对象： 初筛未通过者 初筛漏筛者 有渐进性听力损伤高危因素者
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复筛
• 复筛时间：出生后30-42天 • 复筛项目：同初筛项目 • 复筛未通过者：转诊——听力诊断中心
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诊断
• 复筛未通过的新生儿应当在出生3个月内进 行诊断。
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山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 第十三条 新生儿遗传代谢病筛查中心和 听力筛查中心对确诊的新生儿遗传代谢病 和听力障碍患儿，应当及时告知其监护人， 并提出治疗和随诊建议。
• 第十四条 新生儿疾病筛查遵循自愿和知 情选择的原则。医疗机构在实施新生儿疾 病筛查前，应当将新生儿疾病筛查的项目、 条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告 知新生儿监护人，并取得签字同意。
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山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 第十二条 新生儿遗传代谢病筛查中心发现新生 儿遗传代谢病阳性病例时，应当立即反馈给递送 该患儿血片的妇幼保健机构，各妇幼保健机构在 接到反馈后，应立即通知新生儿监护人到新生儿 遗传代谢病筛查中心进行确诊。
• 开展新生儿听力初筛、复筛的医疗机构发现新生 儿疑似听力障碍的，应当通知新生儿监护人到新 生儿听力筛查中心进行听力确诊。
• （一）按照《新生儿疾病筛查技术规范》的要求，开展新 生儿遗传代谢病血片采集及送检、新生儿听力初筛及复筛 工作；
• （二）将《新生儿疾病筛查知情同意书》或新筛医嘱同医 疗病历一起保存，并做好相关信息的登记上报；
• （三）协助妇幼保健机构做好新生儿遗传代谢病筛查阳性 病例的召回。
• 不具备开展新生儿疾病筛查血片采集、新生儿听力初筛和 复筛服务条件的医疗机构，应当告知新生儿监护人到有条 件的医疗机构进行新生儿疾病筛查血片采集及听力筛查。
• 第七条 省卫生厅指定具备能力的医疗机构为新 生儿疾病筛查中心。新生儿疾病筛查中心包括新 生儿遗传代谢病筛查中心和新生儿听力筛查中心。
• 我省的新生儿听力筛查中心为山医大一院，太原 市中心医院
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山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 第八条 诊疗科目中设有产科或者儿科的医疗机构应开展 以下工作：
声发射仪或ห้องสมุดไป่ตู้动听性脑干反应仪进行测试。
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新生儿听力筛查流程
• 听力筛查三阶段 • 第一阶段：听力筛查阶段 • 第二阶段：听力损伤诊断阶段（3个月龄内） • 第三阶段：干预（6个月龄内），随访阶段
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初筛
• 初筛对象： 所有住院新生儿 包括重症监护室病房新生儿、高危新
生儿
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初筛
• 初筛时间： 住院间、出院前 出生48小时后 3-6天
• 筛查未通过的NICU患儿应当直接转诊到听 力障碍诊治机构进行确诊和随访