协助患者进食水
目的：补充患者每日所需的营养和能量，保证进食水安全。

适应症:适用于危重、鼻饲,不能自行进食水的患者。

评估患者：评估患者的病情,饮食种类,液体出入量,进食能力。

有无偏瘫，吞咽功能，视力减退等。

评估患者是否有餐中和餐前的药。

用物准备:护理车、根据患者病情准备好食物。

个人准备：着护士服、戴好帽子口罩、洗手。

操作流程:
1、用物准备及个人准备完毕。

将护理车推至患者床旁,核对床头卡，反问式核对患者姓名,如昏迷患者或语言沟通障碍者应核对腕带，准确无误后方可执行。

“您好,请问您叫什么名字？”“我是责任护士＊＊*，由于您不能自行经口进食，我来协助您进食，如果期间您有什么不舒服,请您及时示意我。

请问，现在可以开始了吗?”。

2、摆体位,为患者抬高床头3０-４0度，铺好治疗巾。

3、协助患者进食过程中注意食物的温度，软硬度,及患者的咀嚼功能，患者有无吞咽困难,呛咳，恶心,呕吐等。

4、进食后与患者进行沟通，给予饮食指导。

5、患者进食完毕后,协助患者漱口，撤去治疗巾，协助患者舒适体位。

对患者的配合表示感谢。

注意事项:
1、如有记录出入量的患者，准确记录出入量。

2、如患者未能及时进食，进行交接班。

３、发现异常给于及时处理。

协助患者翻身及有效咳嗽
目的：1、协助患者更换卧位,减轻局部组织的压力，预防并发症。

2、协助患者有效吸痰，对患者进行拍背,促进痰液的排出,保持呼吸道的通畅。

适应症：适用于危重、不能自行翻身及有效咳嗽的患者。

评估患者:评估患者病情、有无偏瘫、呼吸道分泌物是否可以自行咳出。

用物准备:根据患者病情准备好吸痰器。

个人准备：戴好帽子口罩、洗手(如患者需要吸痰,准备好吸痰所需物品）根据患者病情选择合适的皮肤减压用具。

操作流程：
1、用物准备及个人准备完毕。

进病房到患者床旁，核对床头卡,反问式核对患者姓名，如昏迷患者或语言沟通障碍者应核对腕带，准确无误后方可执行。

“您好,请问您叫什么名字?”“我是责任护士＊＊*,由于您不能自行翻身及有效咳嗽，我来协助您翻身,如果期间您有什么不舒服,请您及时示意我。

请问,现在可以开始了吗？”。

2、固定好床脚刹车，对有导管者,应先将导管安置妥当。

协助患者正确翻身，操作方法：
要领:托重心、用合力,不抓不捏找空隙：防撞碰、不擦皮,既轻又稳亦省力。

一人节力翻身法(平卧翻左侧卧位)
（1)护士立于病人右侧，两腿距离10－15cm 以维持平衡,重心恒定。

将病人左右手交叉置腹部。

(2)移上身（上身重心在肩背部)。

右手将病人右肩稍托起,左手伸入肩部，用手掌及手指扶托颈项部;右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧。

（3）移下身（下身重心在臀部)。

左手伸入病人腘窝，右手扶于足背,屈膝双下肢;右手沿腿下伸入达尾骶部,左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧。

（4）调整体位。

左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人，抬起病人右腿,拉平裤子,托膝使病人屈髋膝置于床旁；抬左腿拉平裤子放于床中。

平整衣服,以软垫支持病人背部和双腿,取舒适卧位。

侧卧翻平卧，护士立于病人左侧，步骤同上,两手动作相互调整。

两人节力翻身法(平卧翻侧卧位）对于身体胖重且不能活动者，如截瘫、偏瘫、昏迷等病人则宜采用两人协助翻身。

两位护士站在病床的同侧，一个托病人两手放于腹部,托其颈肩和腰部,另一人托臀和腘窝部，两人同时将病人抬起移向床缘，分别扶托肩、背、腰、膝部位，轻推,使病人转向对侧。

翻身后检查导管,保持通畅。

根据病情给予患者拍背,促进排痰,扣背原则:从上至下、从外至内、背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区，力度适宜。

请患者用力咳出痰液,如不
能自行咳出,给于及时吸痰。

给予拍对侧。

3、检查患者皮肤。

4、为患者翻身拍背后，摆良肢或舒适卧位，正确使用皮肤减压用具。

注意事项:
1、遵循节力、安全的原则。

2、翻身时避免拖拉拽等动作。

3、卧位正确，保持各管路在位通畅。