《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版）
• 病原微生物污染皮肤的消毒 1、彻底冲洗。 2、消毒采用碘伏原液擦拭作用３ｍｉｎ～５ｍｉｎ， 或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭 消毒，作用３ｍｉｎ～５ｍｉｎ。
医疗废物贮存地及设施
• • • • • • • 防渗漏、坚固 排水装置良好 表面易于清洁 给水便利 易于工作人员接触 照明及通风良好 安全、可封闭
暂存必须符合以下要求
设专职人员负责
不得在露天存放
明显的警示标识 时间不能过久（2天） 容器绝对密封 远离医疗、食品加工区和人员活动区 有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接 触等安全措施。 定期清洁、消毒。
可能受到患者的血液、体液、分泌物及 其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械 的清洗时，应穿防水围裙。 一次性使用围裙不得复用，受到明显污 染时应及时更换。 复用围裙，每班使用后应及时清洗与消 毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。



7、帽子的使用




作用 预防医务人员受到感染性物质污染。 预防微生物通过头发上的灰尘、头皮 屑等途径污染环境和物体表面。 分类 一次性帽子 布类帽子
医院感染威胁到工作人员的健康
• 医院是病原微生物聚集的地方；收治患各种原发 疾病免疫功能低下病人的场所 • 难以避免经常要接触患者污染的体内物质 • 环境污染严重（空气、物体表面、器械的污渍） • 刺伤、割伤习以为常，经常受到微量经血传播疾 病的危险 • 自身接受侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌不严， 医源性感染的威胁在所难免。
7、帽子的使用





应用指征： 进入污染区和洁净环境前、 进行无菌操作等时应戴帽子。 注意事项： 被患者血液、体液污染时，应立即更 换。 布制帽子应保持清洁，每次或每天更 换与清洁。 一次性帽子不得复用。
医疗废物管理
• 医疗、预防、保健以及其他相关活动
中产生的具有直接或者间接感染性、
毒性以及其他危害性的废物。
洗手与卫生手消毒方法
应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染 时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消
毒剂消毒双手代替洗手。
洗手或使用速干手消毒剂的指征
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身
体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后， 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之 前。 5、接触患者周围环境及物品后。 本次课重点 6、处理药物或配餐前。
• 废弃的或剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如 致癌性药物.可疑致癌药物.免疫抑制剂。
化学性废物
• 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学药 品。
• 医学影像水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等， 废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等。
• 废弃的汞血压计、汞温度计。
废物收集
• 设立常规收集程序
• 医疗卫生机构收治的传染病病人或者 疑似传染病病人产生的生活垃圾，按 照医疗废物进行管理和处置。
医疗废物管理存在的问题
• • • • • • 医疗废物分类不明 医疗废物混入生活垃圾 遗弃或买卖医疗废物 医疗废物处理不当 医疗机构焚烧医疗废物污染环境 各地发展不衡
谁面临危害？
• • • • •
医师与护士 病人 医院后勤人员 废物收集与处置人员 公众
• 5、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。
• 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为 感染性废物。
损伤性废物
• 能够扎（刺）伤或者割伤人体的废弃的锐利器物 （所有锐器视为感染性）
• 1、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次 性穿刺针等。 • 2、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术 锯等。
医院感染与危险因素的关系
• 年龄（3岁以下和60岁以上） • 高危病种（白血病、糖尿病、肝肾功能不全、脑 血管意外等） • 侵入性操作：泌尿道插管、动静脉插管、使用呼 吸机、气管切开、外科手术。 • 抗菌药物、激素
侵入性操作成为医院外源性、内源性感染的主要危 险因素。
医院感染监测规范
• 一、全院综合性监测 • 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务 人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 • 二、目标性监测
《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版）
耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒 不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含 氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒 呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消 毒机进行清洗与消毒 无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配 件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消 毒剂浸泡消毒。
手卫生的管理与基本要求
• 手消毒效果应达到如下相应要求： • 卫生手消毒，监测的细菌数应 ≤10cfu/cm2。 • 外科手消毒，监测的细菌数应 ≤5cfu/cm2。
医务人员防护用品的使用 正确使用防 护用品
防护用品(PPE)的种类



口罩 护目镜 手套 隔离衣和 防护服 鞋套 防水围裙 帽子
医疗废物登记
（登记资料至少保存3年）
内容： • 医疗废物的来源（产生者和地点） • 废物的种类（性质） • 重量或者数量 • 交接时间 • 处置方法 • 最终去向以及经办人签名等项目
《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版）
医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符 合以下要求： 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体 破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具 和物品应进行灭菌 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和 物品应进行消毒
《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版）
• 消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性 穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位 为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次， 消毒皮肤面积应≥5cm×5cm.中心静脉导管如短期 中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范 围直径应﹥１５ｃｍ，至少应大于敷料面积（１ ０ｃｍ×１２ｃｍ）。
• 每日收集病房废物
• 废物袋应密封
• 所有容器和袋子应贴标签 • 盛3/4满的容器应立即更换
医院污物的分类收集
• 设置三种颜色的污物袋，
• 黑色袋装生活垃圾，
• 黄色袋装医用垃圾（双层），
• 红色袋装感染病理性垃圾。
• 要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污
物入袋制度。
医院内医疗废物运送
要求： • 专人 • 专车 • 规定时间 • 规定线路 • 运送工具使用后应当及时清洁或消毒
医疗废物的公众危害
潜在性危害 • 艾滋病 • 胃肠道感染 • 血流感染 • 放射性损害 • 中毒
• 乙型肝炎与丙型肝炎 • 呼吸道感染 • 皮肤感染
医疗废物分类
• • • • • 感染性 损伤性 化学性 病理性 药物性
感染性废物
• 1 、被病人血液体液排泄物污染的物品如棉球、棉棒、引 流条、纱布及其他敷料，一次性使用的医疗用品及一次性 医疗器械，废弃的被服、病号服等。 • 2 、医疗机构收治的隔离传染病病人与疑似传染病病人产 生的废物和生活垃圾。 • 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 • 4、各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。
院感防在医院内获得的感染（不包括
入院前已开始或入院时已存在的感染）
• 病人在医院内获得出院后发生的感染 • 医院工作人员在院内获得的感染
医院感染分类及其感染链
医院感染分为外源性感染和内源性感染
外源性感染链 感染源---传播途径---易感人群 内源性感染链 贮菌库---易位途径---易感身体环境
• 3、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安培、破碎体 温计的玻璃部分等。
病理性废物
• 从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体 等
• 1、手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、 残肢、胚胎。 • 2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。 • 3、病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块
药物性废物
• 过期、淘汰、变质或者污染的药品。 • 废弃的一般药品，如抗感染药物、 OTC 类药物等。
《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版）
穿刺部位的皮肤消毒 消毒方法 1、用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦 拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 2、使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min3min，待稍干后再用70%~80%乙醇脱碘。 3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇75% （，体积分数）溶液 局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说明。 4使用70%~80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版）
消毒方法 ： 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿 物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如 体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩 应采用高水平消毒或中水平消毒。 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧 气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的 消毒方法如下 ：
医院感染存在问题
• 医院在管理层面：医院管理者和医务人员对医疗 安全重视不够、规章制度和工作措施贯彻不力落 实不到位。 • 业务技术层面：标本采集、检验技术、消毒液配 置浓度等。 • 执行力：知识培训、个人素质等。
• 切口感染—消毒液—器械—敷料—无菌操作 —病房环境—手术室环境—手卫生—物表清 洁
• 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及 其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、 新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗 菌药物临床应用与细菌耐药性监测、导管监测等。
医院感染监测报告制度