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一、院感的定义、诊断相关知识
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• 医院感染的定义：
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后 发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存 在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属 医院感染。
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医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染 1. 无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
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大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！！！
白大褂是首选 甩手运动第二 重复使用毛巾
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五、医务人员的职业防护
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标准预防
认定病人的血液、体液、分 泌物、排泄物均具有传染性， 需 进 行 隔 离 ， 不论是否有明显 的血迹污染或是否接触非完整 的皮肤与黏膜，接触上述物质 者，必须采取防护措施。
• 隔离的传染病病人或者疑 似传染病病人产生的医疗 废物应当使用双层包装物， 并及时密封。
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医疗废物的收集
• 在盛装医疗废物 的每个包装物、 容器上应当有中 文标签，中文标 签的内容包括： 医疗废物产生单 位、产生日期、 类别及需要特别 说明等。
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四、医务人员手卫生规范
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• 医务人员手卫生规范
感染高风险 部门地面和 物体表面的 清洁与消毒
感染高风险的部门如手术室、产房、换药室、治疗室、导管室 、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病 房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面
与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染 随时去污、清洁与消毒
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的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自 入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感 染。 2. 本次感染直接与上次住院有关
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医院感染诊断标准
3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒 血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染） 的感染
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、
寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直 接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手 传播，与医院感染密切相关。
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• 洗手或使用速干手消毒剂的指征
1、直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染 部位移动到清洁部位时。
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
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• 如可疑HCV阳性或高危者，误伤者应在0、 6、9月复查
结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染 精品文档
二、医院消毒、灭菌的相关知识
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物体表面（地面）的清洁与消毒
地面的 清洁与 消毒
地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面 受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸 湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒
物体表面 的清洁与 消毒
室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表 面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显 污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然 后再清洁和消毒
三、医疗废物分类处置
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医疗废物分类： 1、感染性废物 2、病理性废物 3、损伤性废物 4、药物性废物 5、化学性废物
精品医疗废物分类装入 有警示标识的防渗漏的专 用黄色塑料袋或锐器盒内， 3/4满时扎口密闭（鹅颈 结），确保封口紧实严密。
• 包装物或者容器的外表面 被感染性废物污染时，应 当对被污染处进行消毒处 理或者增加一层包装。
2009年4月，国家卫
生部颁布了我国首个《医
务人员手卫生规范》，对医 务人员该如何“认真洗手” 作出详细规定，希望以此
控制高发的院内交叉感 染。
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• 医务人员手卫生规范
1、手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消 毒、外科手消毒的总称。 2、 洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流 动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用 速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术 前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清 除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消 毒剂可具有持续抗菌活性。
6、勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
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使用过的锐器及时放入利器盒
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• 如确认污染为HBV阳性，误伤者又无 免疫力，则应在误伤后24小时尽快接 受乙肝免疫球蛋白，未接种乙肝疫苗 则应同时注射第一针
• 如伤者接受过部分或全部乙肝疫苗， 则应确认其抗体水平。如抗体水平不 足，则应补充注射
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• 医务人员手卫生规范
5、常居菌 resident skin flora
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上 持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴 性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一 般情况下不致病。 6、暂居菌 transient skin flora
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世界卫生组织推荐的普遍性防护原则
安全处置锐利器具
1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给 别人。
2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线 ，尽可能减少创口出血。
3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头 套、不要用手毁坏用过的注射器。
5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、 统一处理。
院感基础知识培训
内科
1 院感的定义、诊断相关知识 2 医院消毒、灭菌相关知识 3 医疗废物分类处置 4 医务人员手卫生规范 5 医务人员的职业防护
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• 通过讲座要达到的效果
通过对医院感染知识的学习,充分认识其重要性 掌握医疗废物的分类处置方法 掌握医院消毒、灭菌相关知识 手卫生，职业防护，标准预防的意义及方法