1.周边前房浅 2.房角狭窄、周边前粘 3.眼压中等程度升高 4.眼底青光眼性视盘凹陷 5.视野缺损
原发性开角型青光眼 Primary Angle Open Glaucoma
发病机理
临床表现
1.症状 隐蔽 2.眼压 增高 3.眼前段 前房不浅、虹膜平坦、房角开放 4.眼底 视乳头凹陷特异性变化 5.视功能 青光眼性视野缺损
治
激光治疗
– 激光小梁成型术
疗
手术治疗
– 滤过性手术 – 非穿透性小梁切除 – 主要并发症
浅前房 疤痕形成
继发性青光眼 Secondary Glaucoma
常见原因
1.睫状体炎青光眼综合征 2.皮质类固醇性 3.眼外伤 溶血性青光眼 血影细胞性青光眼 4.白内障 晶体溶解性青光眼 5.虹膜睫状体炎 6.新生血管性青光眼 7.恶性青光眼
Normal pressured glaucoma (正常眼压型)
Secondary glaucoma 继发性 Congenital glaucoma
– Infants婴幼儿型 – Juvenile 青少年型 – 先天性伴其他异常
原发性闭角型青光眼 (Primary angle closure glaucoma, PACG)
青光眼 Glaucoma
青光眼概述
Basic Idea 眼压 (Intra-ocular pressure)
– 正常眼压的概念 – 16+/- 2SD (11-21mm Hg)
高眼压
– 睫状突生成房水的速率 – 房水流出的阻力 – 上巩膜静脉压
Definition:
– normal or hyper, VF damage
发病机理：瞳孔阻滞
发病相关因素
眼轴短 角膜小 前房浅 晶体厚 位置前移 远视眼 中老年 遗传
临床过程的演变
1.临床前期 2.先兆期 3.急性发作期 4.间歇期 5.慢性期
临床表现
临床表现
– 房角〈 ¼ CT, 瞳孔阻滞，房角关闭，高眼压
恶心呕吐，头眼痛 角膜水肿，视力下降 虹膜萎缩，瞳孔粘连 视神经压迫
治 疗
手术治疗
– 小梁切除术 – 周边虹膜切除术 – Lens extraction
YAG Laser
慢性闭角型青光眼 Chronic Primary Angle Closure Glaucoma (Chronic PACG)
发病机理：房பைடு நூலகம்粘连
治疗
治疗 1.虹膜周切术 2.滤过性手术
诊断要点
房水循环及阻力点
开角型
（慢单)
眼压测量 (IOP measurement)
青光眼的分类 Glaucoma classification
Primary
– Angle closure glaucoma
闭角型
虹膜膨隆型（急性、 慢性） 虹膜高褶型 (iris plateau)
– Open angle glaucoma
晶体因素引起青光眼机理
晶体溶解和皮质过敏性青光眼
血影细胞性青光眼
晶体上皮剥脱
新生血管性青光眼
新生血管性青光眼的治疗
前房积血
先天性青光眼 Congenital Glaucoma
思考题
急性青光眼的临床表现？ 急性青光眼的处理原则？ 如何诊断青光眼性视神经萎缩？ 降眼压药物的机理和分类？ 继发性青光眼有哪些发病机制？
青光眼性视盘改变
青光眼性视盘改变
青光眼性视盘改变
正 常
青光眼性视野改变
青光眼性视野缺损
早期 旁中心暗点、鼻侧阶梯 中期 弓形暗点、环形暗点、象限性缺损 晚期 管状视野、颞侧视岛
治 疗
药物治疗
1.拟胆碱受体 毛果芸香硷 2.B受体阻滞剂 噻吗心安 3.拟肾上腺素 保目明 4.碳酸酐酶抑制剂 醋氮酰胺,添素得
诊断及鉴别诊断
急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎
KP 前房 瞳孔 虹膜 晶体 其他
棕色、色素性 极浅 中等扩大 节段性萎缩 青光眼斑 小发作史，对侧眼青光眼史
灰白色、羊脂状 不浅、闪辉 缩小 充血水肿粘连
治疗原则
一.药物治疗 1.缩瞳 毛果芸香硷 2.降低眼压 （1）醋氮酰胺 （2）B受体阻滞剂 噻吗心安 （3）高渗剂 20%甘露醇 3.辅助治疗 镇静剂