第四章
集中培训及管理

第十七条 集中培训项目应以现代医学科学技术和护理学发展 中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容,注重项目的针对 性、实用性和先进性。凡面向农村基层护士的集中培训、卫生突发 应急事件的培训等属集中培训推广项目,优先予以认可。 第十八条 晋升高级职称者,定期考核机构收集材料,通过当地市 级卫生计生行政部门统一上报省护理质控中心。护士定期考核机构 应要善保管集中培训相关资料,留存备查。
《安徽省护士定期考核管理办法及其 实施细则(修订版)》
护理部 郭燕
2016.10.19
C
内容大纲
ONTENTS
01
安徽省护士定期考核管理办法
02
实施细则
C
HAPTER
1
安徽省护士定期考核管理办法
第一章
总则
第二章
第三章 第四章
组织管理
考核内容与方式 执业记录
第五章 第六章
第七章
考核结果 监督管理
第七章
附则

第二十五条 本办法自发布之日起施行。
第二十六条 本细则由省护理质量控制中心负责解释。
C
HAPTER
2
实施细则
第一章
总则
第二章
第三章 第四章
考核机构
考核制度 集中培训及管理
第五章 第六章
第七章
考核项目验证与结果认定 督查指导
附则
第一章
总则

第一条 为贯彻实施《安徽省护士定期考核管理办法》,落实护 士定期考核的各项措施,建立完善护士准入后监管机制,制定本细则。 第二条 护士定期考核是护士执业准入后监管制度的重要内容, 通过加强护士培训和在职管理,促进执业护士不断更新知识与技能 , 保障护士必各的业务技能水平,保证临床护理服务质量和病人安全。 第三条 护士定期考核工作在省卫生计生委领导下,委托省护理 质量控制中心具体负责,包括对省属医疗卫生机构的护士和全省晋级 护理高级技术职称人员的定期考核以及对全省护士定期考核工作的 业务指导和督查。


8.以贿赂或欺骗手段取得考核结果的;
9.违反法律法规被行政处罚者。
第五章

考核结果
第十六条 护士定期考核组织认定护士考核不合格的,应在该项 工作结束后 30 日内将结果上报委托其考核的卫生计生行政部门 ,由 卫生计生行政部门书面通知护士执业机构,执业机构通知护士本人。 第十七条 护士对考核结果有异议的,可以在收到考核结果之日 起30日内 ,向考核组织提出复核申请。考核组织应当在接到复核申 请之日起 30日内对护士考核结果进行复核 ,并将复核意见报当地卫 生计生行政部门,同时书面通知护士本人。 第十八条 核合格证明。 申报晋升高一级职称者,须取得任期内5个年度的考




第三章
考核内容与方式

第十一条 医疗卫生机构对护士进行职业道德评定、业务水平考 核和工作业绩考核时,应从平时考核、阶段性考核和终末考核三方面 结合进行,每年汇总一次。

第十二条 次。
医疗卫生机构对护士“三基”水平测试,每年开展1-2

第十三条 护士专业技术职务任期内完成指定考评项目,依据层 级管理原则,各医疗机构根据护士岗位和能力进行分级科学管理。
第八条 医疗卫生机构应当根据本办法和当地卫生计生行政部 门的规定,制定本单位护士定期考核的制度及具体容与方式
第九条 医疗卫生机构应当建立《护士定期考核档案》,可以纸 质档案或电子档案留存。 第十条 护士定期考核项目包括职业道德评定、业务水平考核和 工作业绩考核。 职业道德评定内容 :护士职业必须秉承救死扶伤、“以病人为中心” 的服务宗旨、依法执业，品行端庄、医德高尚、严谨慎独、团结协 作,不得以医谋私。尊重关爱患者,保护患者隐私,注重沟通技巧 ,体现 人文关怀以及完成政府指令性工作任务等。 业务水平考核内容:包括“三基”水平测试(基本理论、基本知识、 基本技能)，护士专业技术职称任期内完成指定考评项目。 工作业绩考核内容 :护士执业过程中遵守有关规定和要求 ,完成职级 岗位工作的数量、质量，在本岗位解决实际问题的能力，单位年度 考核情况。

第五章

考核项目验证与结果认定
第十九条 医疗卫生机构对护士职业道德评定、业务水平考核 和工作业绩考核中的“三基”水平测试是护士每年都要接受的常规 考核项目,应于每年年底汇总、评定一次。 第二十条 护士本人应如实填写《年度护士定期考核表》并签名, 表明其依法执业、接受继续教育和“三基”考核、临床服务中履行 岗位职责及工作任务完成情况、奖励或处罚等。护士本人必须提供 能证明其有效性的相关资料，由所在科室及执业机构签署考核意见， 由护士考核机构审核并加盖公章予以确认;晋升高级职称者上报省护 理质控中心。

第五章
考核项目验证与结果认定

第二十一条 任期内护士应完成指定考评项目。进行验证时,提交的 资料需按层级管理及能级对应的原则,按年度提交以下资料: (一)护士、护师 1.每年接受继续医学教育的合格证明;

2.负责护理患者的数量和质量,用护理程序对病人实施责任制整体 护理,提升本专业岗位技术水平的能力;
第四章
执业记录
第十四条 由护士所在执业机构及时记录并填报,并将该记录记 入护士定期考核档案内。

护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令任 务的情况等内容。 护士执业不良记录包括护士因违反《护士条例》以及其他卫生管理 法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的 情况等内容。


第二章

组织管理
第六条 护士定期考核由护士本人所在执业机构和卫生计生行 政部门指定的护士定期考核组织共同组织实施。 第七条 县级以上卫生行政主管部门应当依据本办法建立本地 区护士定期考核组织,指定护士考核机构,制定具体实施方案。


省卫生计生委委托省护理质量控制中心承担全省护士定期考核管 理工作,负责对省直属医疗卫生机构护士定期考核和全省晋级护理高 级技术职称人员定期考核资料的评审。

第六章
监督管理




第二十四条 护士定期考核组织有下列情形之一的,主管卫生计 生行政部门给予警告、责令其改正;情节严重的,取消其资格。 (一)未履行职责或未按规定履行职责者; (二)有弄虚作假、殉私舞弊行为,造成不良后果者; (三)利用培训基地之名索要、收取他人财物、牟取不正当利益; (四)在考核过程中显失公平的; (五)拒绝接受卫生计生行政部门监督或者抽查核实的。



第三章
考核制度

第十三条 医疗机构护理部于每年5月底完成上一年度本机构在 职护士定期考核信息资料的收集与核实,并签署意见,同时上报所属 护士定期考核机构。各地护士定期考核机构于每年 6月15日前完成 所辖区内护士定期考核资料的复核工作。 第十四条 晋升护理高级专业技术职称,以市级卫生计生行政部 门为单位将考核材料上报省护理质量控制中心审核,经审核合格后报 省卫生计生委并公示。
第六条 各市、县级卫生计生行政部门应按照《安徽省护士定 期考核管理办法》和本细则,做好辖区内护士定期考核的管理。

第二章

考核机构
第七条 护士定期考核机构由同级卫生计生行政部门认定,承担 本单位和所辖区内医疗卫生机构护士定期考核的管理、负责护士集 中培训和考核任务。 第八条 符合以下条件的医院,可申请作为护士定期考核机构: 1.具备高等医学院校护理学普通本、专科临床教学能力;
3.提交参加夜班轮值证明,任期内平均每年不少于50个。

第五章

考核项目验证与结果认定
(二)主管护师


1.每年提供接受继续医学教育的合格证明;
2.负责护理一级、危重患者数量和质量,具体要求由各医院根据情 况制定； 根据护理岗位性质 ,对手术室、门诊、供应室、内镜中心、核医 学科、放射(介入)科、高压氧舱、体检中心、预防保健科、营养科、 医院感染管理科等特殊岗位的护理人员,各医院应制定合理的工作考 核项目,并提交相关证明。基层卫生院、社区服务中心、社区门诊部、 校医院等应根据各自职能和定位,制定相应考核项目、内容,并填写 基层及社区医院《年度护士定期考核表》; 3.提交参加夜班轮值证明 :需完成既定夜班轮值数 ,任期内平均每 年不少于30个,护士长不少于15个。50岁以上人员若不晋升高一级 职称,夜班不做要求,从事社区工作的护士可不提供夜班证明; 4.提供临床带教资料(适用于具有带教资质的医院及科室);

第四章
集中培训及管理

第十五条 集中培训是依据护士岗位的工作职责和所需业务技 术水平,集中时段对护士实行分层次、分类别的知识与技能培训及管 理。不能完成Ⅱ类学分培训任务者,可以通过集中培训完成。


第十六条 符合以下条件之一,可认定为护士集中培训项目:
1.市级批准认可的继续医学(护理学)教育项目(授Ⅱ类学分); 2.具各条件的医疗机构院级提供的专项培训(授Ⅱ类学分)。

第一章

总则
第三条 护士定期考核工作应在贯彻落实《护士条例》的基础 上,制定、实施本机构护士在职培训计划 ,并保证护士接受培训。考 核应遵循以人为本、能级对应、科学合理、客观公正的原则,保证质 量和效果。 第四条 本省范围内各级各类医疗卫生机构中护士聘任(含内聘) 护理专业技术职务及晋升晋级高一级护理专业技术职称者,适用于本 办法。 第五条 省卫生计生委负责全省护士定期考核管理工作。县级 以上卫生计生行政部门负责辖区内护士定期考核的管理。

2.医院床位≥300张;
3.自愿申报,经现场评审达到合格标准。
第三章

考核制度
第九条 各医疗卫生机构应成立护士定期考核委员会,由院长或 分管院长担任主任委员。 第十条 由医疗卫生机构和护士定期考核组织负责相关工作制 度,包括资料收集、文档保管、专人负责等制度。 第十一条 医疗卫生机构应每年召开护士定期考核考评工作会议 和复核工作会议,对护士定期考核结果进行评定,实行集体评议。 第十二条 医疗卫生机构应建立本单位在职护士《护士定期考核 档案》,记录所有考核项目、执业记录及考核结果。