造影剂过敏反应的处理
1.轻、中度反应患者出现头疼、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮
红、眼睑口唇红肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应,如出现上述症状,应立即停止注入造影剂,积极处理过敏反应。
(1)首先静脉注射地塞米松5-10mg,0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg 必要时15分钟后反复一次。
(2)持续氧气吸入,保持呼吸道通畅。
(3)异丙嗪25mg肌肉注射。
(4)呼吸困难、喘憋者给予安茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。
(5)密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化,并做好记录。
2.重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、
脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐,以至休克。
发现上述情况,应立即停止检查,就地抢救。
(1)平卧、保暖、氧气吸入、建立输液通道。
(2)立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。
(3)血压不见回升者,需补充血容量,并酌情给予多巴胺、阿拉明等升压药物。
(4)呼吸受抑制者可应用尼克刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂。
(5)喉头水肿者可行气管切开,呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。
(6)对症处理。
烦躁不安者给予镇静剂,肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。
(7)抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化,并做好记号,未脱离危险的患者不宜搬动。