02.其他注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้
术后护理中病室要求？
病人安排在重危病室或单人房间 室内要求空气洁净，湿润，温暖 温度保持在18℃～22℃ ，湿度60～80% 每日用空气消毒2次 每天开窗通风3次、每次30分钟 床档床栏和地面每天用含氯消毒剂擦拭拖地2次 限制探视及陪护、探视者穿隔离衣，戴口罩、帽 子，对病人实行保护性隔离。 手消毒液
某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻， 防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开
用物准备
气管切开包、缝合包、消毒用品、 无菌手套、 吸氧装置、吸痰装置、吸痰管、喉镜、 照明灯、简易呼吸气囊、合适的气管套管(金 属或塑料）
一、什么是气管切开术？
气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅 胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸 机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。
03.术后护理
1、如何进行语言沟通交流
1.1 关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管 切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示。 预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法 约束固定双手。
2、如何落实基础护理
每日给病人口腔护理2次 做好生活护理 饮食： 经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米 汤、蛋羹等易消化的食物 术后7～14天切口愈合后，病人可试行经口进食。
5、气管切开常见并发症的观察与护理
出血 术后24H最常见 皮下气肿 最常见 纵隔气肿和气胸 伤口感染
6、气管切开常见并发症的观察与护理
出血 原因：1.伤口感染 2.切口过低，损伤无名动脉 3.套管选用不合适或旋转， 使气道壁受损 4.不正确吸痰
预防：1.烦躁时适当镇静 2.选择合适气管套管 3.吸痰动作准确、轻柔 及迅速 4.保持吸痰负压
气管切开病人观察与护理
目 录：
01.病理介绍 02.其他注意事项 03.术后护理 04.康复宣教 05.参考文献
01.病理介绍
一、什么是气管切开术？
气管切开术是切开颈段气管，放入金属或硅 胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸 机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。
气管切开术手术适应症
气管套管护理
传统方法：气管内套管每天取出清洁消毒4-6次，取出内套 管后，用清水 彻底清洗，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回。新方法：使用一 次性气管套管，无须每日清洗套管。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每天更换敷料并用0.5％碘伏消毒。 气管套管的纱布应保持清洁干燥。注意观察切口有无感染及分泌物的颜色、 切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、 以便指导临床用药
C.注意随时防止因皮下气肿而发生脱管，当 皮下气肿逐渐吸收时，及时调整好管系带， 防止因脱管发生窒息。
7、最严重的并发症是哪一项？ 产生原因？
纵隔气肿和气胸 纵隔气肿、气胸是最严重的并发症，如果观
察处理不及时准确，可在短时间断送病人的生命。 在临床护理观察中，如术后病人出现呼吸困难进行 性加重，经检查气导管通畅，分泌物少易抽吸，病 人又无脑水肿时，应考虑有纵隔气肿或气胸发生的 可能，及时报告医生，协助病人立即做胸透和摄胸 片，尽早明确诊断，同时急请内科、胸外科会诊， 争分夺秒抢救病人。
如何协助病人排痰？
手法：将手指和拢呈杯状、依靠手腕的力量、均 匀
有节奏的叩击。 顺序：从下至上、由两侧向中间叩击。背部从第9 肋
间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部 震动气道、注意避开乳房及心前区 频率：每一肺叶叩击1～3min、每分钟120～180 次、 力度：叩击力量适中、以病人不感到疼痛为宜 观察：注意密切观察病人反应。
8、伤口感染原因观察与护理
原因：病人因呼吸道感染死亡 护理 遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和
控制感染。 每日晨更换气导管外的剪口纱布，换时严格
无菌操作，并仔细观察伤口情况。 保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态。 保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引
3、气管切开病人手术创面如何护理？
在贴皮肤面以凡士林纱布覆盖、常规每日在严格 无菌操作下更换敷料2次、注意观察切口有无感染、 等征象及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草 绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、以 便指导临床用药。
4、发生脱管原因及救治？
• 套管大小不合 • 皮下气肿 • 护理人员操作不熟不
紧急处理：气道粘膜血管破裂出血，可遵医嘱用去甲肾上腺素加生理盐 水滴入气道以利止血，持续出血可能是无名动脉破裂，必须立即通知医 生行手术修补。
皮下气肿 最常见
6、气管切开常见并发症的观察与护理
a.轻度皮下气肿24小时内停止发展 35天可自动吸收消退 严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收。
b.护土发现病人出现皮下气肿，立即报告医生， 协助病人做胸部透视。
慎 • 外套管系带过松
• 吸痰时吸引管不能深 入外套管远端
• 原有急性喉梗阻病人 又立即出现呼吸困难、 烦操、出汗、
• 紫绀等危象 • 置棉花丝于套管口不
随呼吸上下飘动 • 外套管明显向外移动
系带过松
• 立即报告医生并协助 处理
• 将病人采取仰卧位， 立即用止血钳或手插 入气管切开口试行
• 放入气套管 • 呼叫医生，协助抢救
床旁需准备什么物品？
床边应准备吸氧装置，吸引器，照明设备，气管 切开包及麻醉用的喉镜和气管插管等急救设备， 以备在意外脱管，气管套管堵塞重新出现呼吸困 难时随时应用。
术后体位要求
体位：全麻病人去枕平卧六小时，喉癌病人半卧 位休息头部应处于前倾位，以减少伤口缝合处的 张力，单纯喉梗阻气管切开的病人自由体位，多 坐位头前倾。专人护理，留有陪护一人。
1喉阻塞和颈部气管阻塞 （1）急性喉炎 （2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤 （3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难 （4）喉、颈部外伤
2各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞 （1）颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射 消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞 （2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者 （3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼 吸道分泌物者等。 3预防性气管切开