督导检查内容
1、留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。
2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况
3、双向转诊制度及落实情况。
4、急诊患者入院制度及落实情况。
5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。
6、转科、转诊交接制度及落实情况。
检
查
结
果
及
问
题
缺
陷
原
因
科室能较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者入院制度的落实、出院患者健康教育落实及转科、转诊交接制度的落实。
3、个别医生对出院健康教育沟通不佳。
提
出
的
改
进
措
施
1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行相关内容的培训；
2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心；
3、做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧；
科主任签字： 检查时间：
随机抽取科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
但是通过检查，我们也发现存在一些问题：
1、手术部位标识和手术风险评估，检查中发现仍有部分医师对此制度掌握不够，执行不到位。部分科室未执行交接班制度或交接班内容记录不完善，应当引起重视和立即纠正。
2、病人较多时个别出院患者健康教育相关制度及落实不详细
医疗质量与安全督导检查记录
月份
11月
检查时间
.29
检查人员
医务科
检查科室
急诊科
上
次
问
题
效
果
评
价
1、遇有老年及残疾患者专人协助办理入院手续。
2、转院病人的医疗文书及时书写，能及时获取病历摘要及按规定可复印的相关客观资料。
3、转科病人相关记录书写及时
4、当出院病人较多时，制定相应程序如增加工作人员、向病人解释先离院择期再办理手续等。